DugaBase – status og fremtid Ulrik Schiøler Kesmodel Ulla Darling Hansen Gynækologisk-obstetrisk afd. Y Aarhus Universitetshospital Gynækologisk-obstetrisk afd. D OUH

Disposition Formål Status Økonomi Validitet Fremtid

Formål – DugaBase Kvalitetsudvikling af behandlingen med udgangspunkt i data der ikke rutinemæssigt indsamles til LPR Kunne vise væsentlige bivirkninger ved (nye) operative behandlinger

Status – krav Databasekomplethed ≥90% Datakomplethed ≥90% Opfylder krav til indikator (standard)

Databasekomplethed 2006-2010

Databasekomplethed 2010 Offentlige Private Urininkontinens 93% 22% Prolaps 23%

Databasekomplethed 2006-2010

Databasekomplethed < 50% 2010 Inkontinens: 1 offentlig afdeling, 9 private Prolaps: 3 offentlige afdelinger, 19 private

Datakomplethed 2008-2011 Indikator Datakomplethed 2010 2011 Ventetid 72 82 Succes, pt-vurdering (I) 68 66 Obstruktion efter OP 36 22 Prolapsgrad efter OP (P) 62 46 65 55 Fortsat beh.behov 83 85

Status – 2010 Indikator Opfylder standard (%) % standard opfyldt Ventetid 29 (≥90) Succes, pt-vurdering 70 (≥70) √ Obstruktion efter OP 80 Prolapsgrad efter OP 84 81 (≥80) Fortsat beh.behov 15 (≤10) 7

Status – 2011 Indikator Opfylder standard (%) % 95% CI standard opfyldt Ventetid 30 (28-32) (≥90) Succes, pt-vurdering 75 (67-81) (≥70) √ Obstruktion efter OP 81 (67-91) Prolapsgrad efter OP 88 (83-92) (77-85) (≥80) Fortsat beh.behov 10 (7-16) (≤10) 5 (3-8)

Status Offentlige klinikker er gode til at indberette For mange private klinikker/afdelinger indrapporterer ikke tilstrækkeligt Datakomplethed er generelt for lav Fremgang i målopfyldelse for indikatorer

Ugeskr Læger 2011;173:2971

”Det bliver interessant at se, hvordan Sundhedsstyrelsen vil reagere over for de afdelinger/klinikker, som efter fem år ikke kan præstere en databasekomplethed til DugaBase på over 90%.........” Ugeskr Læger 2011;173:2971

”I løbet af 2012 opstartes en monitorering og opfølgning af specialeplanen, hvor både offentlige og private sygehuse og klinikker vil blive bedt om at indsende statusrapporter for varetagelse af specialfunktioner.” Sundhedsstyrelsen 14/12 2011

Volumen Bemanding Samarbejdsrelationer Forskning Kompetenceudvikling Indberetning af data til kliniske kvalitetsdatabaser

”Ud fra et samlet billede vil Sundhedsstyrelsen løbende tage stilling til fortsat varetagelse af specialfunktioner, og en utilfredsstillende indberetning til godkendte kliniske databaser vil selvfølgelig indgå i overvejelserne.”

Ny struktur for databaserne Økonomi Ny struktur for databaserne RKKP Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Model 1 Model 2

Økonomi Model 1 Begrundelse: Meget højt patientvolumen Stort behandlingsbehov Variation i kvalitet mellem enheder Patientforløbsmæssigt lav kompleksitet

Økonomi 3-årig bevilling 2012-2014 Bevillingen i 2012 er kr. 454.000

Økonomi Støtten forudsætter: Databasekomplethed ≥90% Datakomplethed ≥90% Løbende afrapportering Årsrapport Godkendelse fra Sundhedsstyrelsen Publicering af resultater på afdelingsniveau

Valideringsprojekt Rikke Guldberg OUH

Materiale Tilfældigt udtræk fra DugaBase (n=200) Operationsdato 01.01.09 – 31.10.10 Offentlige sygehuse: 22 af 27 mulige afd. udtrukket Journal materiale: Journaler (papir/elektronisk), medicinmoduler, anæstesiskemaer, DugaBase-skemaer

Procentvis overensstemmelse

Nyheder Nye indikatorer Nye papirskemaer / online-skemaer Opgraderet “webbaseret rammeværktøj”

Nye indikatorer Indikator Blæretømningsbesvær efter kirurgisk behandling (I), selvrapporteret Recidivoperation efter 1. gangs-operation for inkontinens (I) Recidivoperation efter 1. gangs-operation for prolaps (P) Korttidskomplikationer efter operation (I+P) Langtidskomplikationer for 1. gangs-operation for inkontinens (I) Subjektiv patientfølelse af forbedring (PGI-I) (I+P)

Ændring af indikatorer Indikator baseret på Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) skala Standard: ≥ 90% af patienterne angiver bedring Recidivoperation efter slyngeoperation for urininkontinens Recidivoperation efter operation for prolaps Standard: 2 år: ≤ 5% af patientforløbene 5 år: ≤ 10% af patientforløbene Den nuværende indikator 4 (max. 50ml residualurin efter inkontinenskirurgi) udgår

Papirskemaer Nyt design /layout Revideret indhold – især Operationsskemaet Bestilles i sekretariatet og fremsendes klar til brug

DugaBase – maskinrummet Topica er den såkaldte webbaserede platform som DUGAbase bruger. D.v.s. at Topica er det underliggende webbaserede rammesystem som er brugt til at designe indtastningsmodulet så data samles og gemmes på den rigtige måde.

DugaBase – maskinrummet TOPICA3 er et rammeværktøj, som er udviklet af CSC Scandihealth A/S. Værktøjet anvendes til udvikling af webapplikationer målrettet indsamling af kliniske kvalitetsdata i sundhedsvæsenet http://assets1.csc.com/sundhed/downloads/TOPICA_UK.pdf

Opgradering Topica 4 – videreudvikling af 3’eren Væsentlig mere fleksibelt Bedre muligheder for integration med andre systemer Bedre muligheder for datavalidering Sikre fremtidig support fra leverandøren Stordriftsfordele

Rapporter Inhouse Kortere fra bruger til konstruktør Større smidighed vedr. kommunikation og økonomi Bedre indsigt i historik, problematikker database tekniske og prioriteringer

Rapporter ”Stamrapporter” kan importeres i regneark og ”behandles” af den enkelte bruger I nuværende DugaBase findes bl.a: Henviste / henviste sum Opererede / opererede sum

Rapporter Mulighed for flere Bedre tilpasning til brugerens behov Nemmere at gennemskue Nemmere at importerer til eget regneark / databaseprogram Forslag til hvordan den enkelte afdelings data præsenteres

Urogynækologi er svært

Sekretariatet Malene Kjærgaard Larsen Aarhus Universitetshospital Træffes dagligt mandag – fredag kl. 8-15 Mobil: 2168 0817