LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING 2009 Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Beskrive egne stærke + svage sider Beskrive egne stærke + svage sider Håndtere patientkrav ud fra faglige kriterier Håndtere patientkrav ud fra faglige kriterier Agere rollemodel Agere rollemodel Planlægge efteruddannelse Planlægge efteruddannelse

HVAD ER LÆGELIG IDENTITET ? Hvor kommer den fra ? Hvor kommer den fra ? Hvad er en god identitet Hvad er en god identitet Hvad ønsker pt. Hvad ønsker pt. Hvilken læge er du /ønsker du at være ? Hvilken læge er du /ønsker du at være ?

ALMEN PRAKSIS , 2,3 grav, efterus,ab.prov + spont 1, 2,3 grav, efterus,ab.prov + spont 3,5,12,15 mnd. 2,3,4,5,12 år. Vaccinationer 3,5,12,15 mnd. 2,3,4,5,12 år. Vaccinationer Antikonception,sexologi,hormontilskud Antikonception,sexologi,hormontilskud Alle akutte sygdomme børn + voksne Alle akutte sygdomme børn + voksne Misbrug,socialmedicin - attester Misbrug,socialmedicin - attester Overvægt, DM, Hjerte-kar,KOL, psykiatri-depresion,psykoser,misbrug. Overvægt, DM, Hjerte-kar,KOL, psykiatri-depresion,psykoser,misbrug. Attester LÆ Attester LÆ Kørekort + udlandsvaccinationer Kørekort + udlandsvaccinationer Reumatologi, cancer. Reumatologi, cancer. Alle forebyggende – shared care Alle forebyggende – shared care Eksistentielle problemer –stress, sygemeldinger, skilsmisser Eksistentielle problemer –stress, sygemeldinger, skilsmisser Økonomi, lokaler, personale,sygeplejerske,sekr,praksislæger. Økonomi, lokaler, personale,sygeplejerske,sekr,praksislæger. Medicinalindustri, politik,PLO og efteruddannelse. Medicinalindustri, politik,PLO og efteruddannelse.

IDENTITET. IDENTITET. Opvækst + barndom- lægebørn Opvækst + barndom- lægebørn Prestige –økonomi Prestige –økonomi Uddannelse –kolleger, tutorlæger Uddannelse –kolleger, tutorlæger Personlig erfaring – gode/dårlige/klager Personlig erfaring – gode/dårlige/klager Private – familie, skilsmisse,sygdom,misbrug Private – familie, skilsmisse,sygdom,misbrug Store arbejdsbelastninger Store arbejdsbelastninger Alder og erfaring Alder og erfaring

FAKTORER I SPIL LÆGENS FORHOLD TIL SIG SELV – PERSONLIG IDENTITET- PRIVAT LÆGENS FORHOLD TIL SIG SELV – PERSONLIG IDENTITET- PRIVAT LÆGE PATIENT LÆGE PATIENT LEDER I PRAKSIS -PERSONALE LEDER I PRAKSIS -PERSONALE YDRE VERDEN – KONSULENT YDRE VERDEN – KONSULENT UNDERVISER UNDERVISER

PATIENTØNSKER PATIENTØNSKER PROFESSIONEL PROFESSIONEL Stor lægelig viden og erfaring Stor lægelig viden og erfaring Objektivitet –sikker Objektivitet –sikker Grundig Grundig Ærlig Ærlig Menneske Menneske Interesse i pt. egen mening om sygdom Interesse i pt. egen mening om sygdom Empatisk –refleksion Empatisk –refleksion Effektiv Effektiv Nænsom Nænsom

LÆGETYPER HURTIGE – handling nu HURTIGE – handling nu LANGSOMME – den tager vi i morgen LANGSOMME – den tager vi i morgen De ”LIGEGLADE” De ”LIGEGLADE” PERFEKTIONISTISKE – svært ved at sige fra PERFEKTIONISTISKE – svært ved at sige fra KOMBINATION- LÆGEKUNST KOMBINATION- LÆGEKUNST

FORSLAG TIL GOD IDENTITET Prakt. Læger scorer højt hos danskere Prakt. Læger scorer højt hos danskere Tilgængelighed – TLF - stort problem Tilgængelighed – TLF - stort problem Kort ventetid medfører korte kons. Kort ventetid medfører korte kons. Påklædning Påklædning KONTAKT er forudsætning for konsultation KONTAKT er forudsætning for konsultation Computerskærm, klinikindretning Computerskærm, klinikindretning

GOODWILL I ALMEN PRAKSIS % % 10 min moduler = 80 % 10 min moduler = 80 % 1 gang 20 min 1 gang 20 min Børneus 20 min Børneus 20 min 1 grav 30 min, 1 grav nr 2 20 min 1 grav 30 min, 1 grav nr 2 20 min Ab.Prov + steril 20 min Ab.Prov + steril 20 min BT 5-10 min BT 5-10 min Akut 3-10 min Akut 3-10 min De specielle – psykiske, tab, traumer De specielle – psykiske, tab, traumer Summen af kons er uendelig Summen af kons er uendelig

MEGET PERSONLIG PROFIL Stor TILGÆNGELIGHED –også ved tilsyneladende banale ting – BØRN Stor TILGÆNGELIGHED –også ved tilsyneladende banale ting – BØRN Øjenkontakt + kontakt – selv når du har meget travlt Øjenkontakt + kontakt – selv når du har meget travlt Afgræns konsultationen ved tidsrøvere – inden i går i gang Afgræns konsultationen ved tidsrøvere – inden i går i gang Tal om andet end sygdom – personlige ting, giv lidt af dig selv, når pt. gør det. Tal om andet end sygdom – personlige ting, giv lidt af dig selv, når pt. gør det. Humor kommer hen af vejen Humor kommer hen af vejen

NÅR IDENTITETEN ER PÅ PRØVE Utilfredse pt. Utilfredse pt. Tidsskemaet skrider - børnene skal hentes Tidsskemaet skrider - børnene skal hentes Sekretæren er stresset - Klagesager Sekretæren er stresset - Klagesager Træthed / udbrændthed Træthed / udbrændthed -Eller det der er værre !! -Eller det der er værre !!

CRITICAL INCIDENTS EKSEMPEL PÅ PERSONLIG IDENTITET EKSEMPEL PÅ PERSONLIG IDENTITET

EFTERUDDANNELSE- Økonomi Efteruddannelsesfonden ca 1997 Efteruddannelsesfonden ca kr pr læge pr. år kr pr læge pr. år Kan anvendes til centraliserede anerkendte kurser Kan anvendes til centraliserede anerkendte kurser Smågruppebaseret – 12 mandsforeninger – ofte læger i lokalområdet, eller læger med spec. Interesseområde –Gruppeleder-sørger for registrering kr pr. møde. Smågruppebaseret – 12 mandsforeninger – ofte læger i lokalområdet, eller læger med spec. Interesseområde –Gruppeleder-sørger for registrering kr pr. møde. Prakt læger er ofte gode til at undervise. Prakt læger er ofte gode til at undervise. Evt. supervision ved psykolog/kollega Evt. supervision ved psykolog/kollega

MEN Det er ikke det hele ALMEN PRAKSIS ÆNDRER SIG MARKANT DE NÆSTE 10 år !!!!!! ALMEN PRAKSIS ÆNDRER SIG MARKANT DE NÆSTE 10 år !!!!!! HVAD SKER DER EGENTLIGT !! HVAD SKER DER EGENTLIGT !! DER KOMMER ANDRE KRAV TIL IDENTITETEN DER KOMMER ANDRE KRAV TIL IDENTITETEN

Kulturtyper i praksis KLANKULTUR--- Leder = mentor Fællesfølelse-vi plejer StabiltUDVIKLINGSKULTUR---RisikovilligForandringDynamisk HIERAKISK---Leder-administaratorEnsartetProcedurerRATIONEL---ProduktionKonkurrerendeMålbevidst

PROBLEM Færre eller uændr læger de næste 10 år Færre eller uændr læger de næste 10 år Siden 1995 er brugen af lægeydelser pr patient steget 20 %, det bliver måske ved !! Siden 1995 er brugen af lægeydelser pr patient steget 20 %, det bliver måske ved !! Almen praksis får flere opgaver og tungere patienter 1 mio kronisk syge i DK, flere ældre Almen praksis får flere opgaver og tungere patienter 1 mio kronisk syge i DK, flere ældre Mange læger ønsker deltid Mange læger ønsker deltid Mange læger ønsker kun at se patienter Mange læger ønsker kun at se patienter Kommunerne har brug for hjælp til at implementere sundhedsaftalerne fra regionerne altså sundhedsfremme og forebyggelse. Kommunerne har brug for hjælp til at implementere sundhedsaftalerne fra regionerne altså sundhedsfremme og forebyggelse.

HVAD VIL I GØRE VED DET ? Gruppearbejde- vælg f.eks 3 emner, som i mener at kunne løse. Gruppearbejde- vælg f.eks 3 emner, som i mener at kunne løse. Brug minutter Brug minutter

NYE ROLLER / IDENTITET Ønsker politisk / patientforeninger Hold fast i nuværende struktur inkl forebyggelse med kommunen Hold fast i nuværende struktur inkl forebyggelse med kommunen Tovholder for kroniske forløb Tovholder for kroniske forløb Flere faggrupper i almen praksis Flere faggrupper i almen praksis Kliniske ekspertsygeplejersker Kliniske ekspertsygeplejersker Bedre tilgængelighed Bedre tilgængelighed Bedre diagnostisk udstyr Bedre diagnostisk udstyr Øget krav til kvalitet og kvalitetsmål i praksis Øget krav til kvalitet og kvalitetsmål i praksis Samme mængde arbejde til samme løn Samme mængde arbejde til samme løn Normtallet skal op fra 1400 pt. pr læge til ?? (Holland 2.200) Normtallet skal op fra 1400 pt. pr læge til ?? (Holland 2.200) Faglige fællesskaber / lægehuse – Ansættelser ?? Faglige fællesskaber / lægehuse – Ansættelser ?? Brugerbetaling lægevagten, honorering efter kvalitet. Brugerbetaling lægevagten, honorering efter kvalitet. Regionerne skal måske bygge lægehuse Regionerne skal måske bygge lægehuse

Ny identitet - Kan vi alt det ? Lægen som leder – Lægen som leder – Lægen som sundhedsformidler /forebygger Lægen som sundhedsformidler /forebygger Lægen som tværfaglig kommunikator Lægen som tværfaglig kommunikator Lægen som underviser Lægen som underviser Lægen som uddelegerer Lægen som uddelegerer

FORSLAG Analyser din egen praksis med hjælp udefra. Besøg andre praksis Analyser din egen praksis med hjælp udefra. Besøg andre praksis Eksperimenter med nye former Eksperimenter med nye former Tal med dig selv og medarbejdere Tal med dig selv og medarbejdere Mere systematisk uddannelse-Fælleskurser Mere systematisk uddannelse-Fælleskurser Nytænkning til arbejdsopgaver Nytænkning til arbejdsopgaver Ansæt nogle du kan spejle med !! Ansæt nogle du kan spejle med !!