Tilskud til farmakologisk behandling med ADHD medicin Mogens Laue Friis Overlæge, dr.med. Formand for Medicintilskudsnævnet

Hvad er tanken bag tilskudsreglerne? At sikre at ingen patienter af økonomiske grunde behøver at afstå fra en nødvendig behandling med lægemidler At sikre en hensigtsmæssig anvendelse af det offentliges udgifter til lægemidler At tilskynde til rationel lægemiddelanvendelse

Kriterier for generelt tilskud 2 overordnede kriterier: + Lægemidler med en sikker og værdifuld terapeutisk effekt på en velafgrænset indikation. Prisen skal stå i rimeligt forhold til dets behandlingsmæssige værdi. 9 undtagelseskriterier ÷ -Nærliggende risiko for misbrug

Enkelttilskud Den ventil der sikrer, at patienterne kan få tilskud til lægemidler, som ikke opfylder betingelserne for generelt tilskud. methylphenidat, dexamfetamin, modafinil, atomoxetin melatonin

Vejledende kriterier for enkelttilskud Opstilles for de lægemiddelgrupper, hvor det er muligt! Tager bl.a. udgangspunkt i: Behandlingsvejledninger Udtalelser fra videnskabelige selskaber Nedsatte ekspertgrupper På www.laegemiddelstyrelsen.dk

Kriterier for enkelttilskud til methylphenidat og modafinil patienten har narkolepsi eller hyperkinetiske forstyrrelser og opmærksomhedsforstyrrelser (ADHD) og behandlingen har vist effekt. Modafinil: patienten kan ikke tåle og/eller har ikke responderet tilstrækkeligt på billigere behandling med fx methylphendiat og

Kriterier for enkelttilskud til atomoxetin Personer med ADHD, som: ikke kan behandles tilstrækkeligt med centralstimulerende lægemidler, eller hvor centralstimulerende lægemidler er kontraindiceret har uacceptable bivirkninger af centralstimulerende lægemidler har et begrundet behov for bedre døgnbehandling, end det er muligt med centralstimulerende lægemidler. der skal være set effekt af behandlingen, og ansøgningen skal komme fra en speciallæge (i neurologi, pædiatri, psykiatri eller børne- og ungdomspsykiatri) eller en specialafdeling. bevillingen tidsbegrænses til 6 måneder, hvis effekten ikke er oplyst. Ved eventuel genansøgning om forlængelse af bevillingen, skal effekten af behandlingen oplyses.

Kriterier for enkelttilskud til melatonin Børn med ADHD, infantil autisme og mental retardering Hvis patienten er i samtidig behandling med methylphenidat, skal der være forsøgt medicinomlægning for at sikre, at søvnproblemerne ikke skyldes denne behandling. Det skal generelt beskrives grundigt i ansøgningen, hvilke tiltag der er gjort for at afhjælpe problemet med indsovning fx søvnhygiejne. Der skal være effekt af behandlingen. Bevillingerne tidsbegrænses til 1 år (eller højest til patienten fylder 18 år).

Udvikling i antal ansøgninger om enkelttilskud til methylphenidat, dexamfetamin, modafinil og atomoxetin

Omsætning og forbrug i primær sektoren 2004 2005 2006 2007 2008 Omsætning (1000 kr.) N06BA Centralt virkende sympatomimetika 24.367 35.318 48.572 77.557 128.673 2004 2005 2006 2007 2008 Solgt mængde (1000 DDD) N06BA Centralt virkende sympatomimetika 1.148 1.663 2.382 3.409 5.741

Udvikling i antal brugere (personer der ikke tidligere har fået midler mod ADHD) - N06BA

Udvikling i antal brugere (personer der ikke tidligere har fået midler mod ADHD) - N06BA - over og under 15 år

Køns- og aldersfordeling af brugere (personer der ikke tidligere har fået midler mod ADHD) i 2008 - N06BA

Antal brugere fordelt på lægemiddelstoffer

Køns- og aldersfordeling af brugere (personer der ikke tidligere har fået Cirkadin) i 2008 – Cirkadin (melatonin)

Udvikling i forbruget målt som antal DDD per person per år fordelt på lægemiddelstoffer

Antal personer i behandling per 1000 indbyggere fordelt på regioner