Interessekonflikter Overlæge, dr.med., almen (benign) gynækologi

Præsentationer af emnet: "Interessekonflikter Overlæge, dr.med., almen (benign) gynækologi"— Præsentationens transcript:

1 Interessekonflikter Overlæge, dr.med., almen (benign) gynækologi
Ekspertuddannelse – gynækologisk-endokrinologi Forskningslektor – Syddansk Universitet (20 %) Har holdt forelæsninger og kurser (p-piller, HRT) delvist sponsoreret af Organon, Bayer-Schering, Pharmakon, Nycomed, MSD, Karl-Stortz, Galderma, Pfizer Deltaget i lægemiddelafprøvning (HPV studier, HRT) for Sanofi-Pasteur, Hormos Medical Medlem af Advisory Board (osteoporose), Amgen Ingen økonomiske interesser (aktier mm.) i medicinal firmaer Ravn 2016

2 Er bare ”træt af underlivet”. GU samt UL er ia. Podninger ia.
Case 2 En 31 årig kvinde med diverse gener fra underlivet vil hysterektomeres. Hun har diverse småklager (udflåd, pletblødninger, træt af at menstruere). Er bare ”træt af underlivet”. GU samt UL er ia. Podninger ia. Smear samt kolposkopi normale. Har shoppet rundt i regionerne, da man ikke finder indikation for hysterektomi. Er ikke lydhør overfor nogen behandlingsforslag andet end hysterektomi. Kræver operationen udført. Er dette rimeligt? Det er et vilkår, at vi møder denne type patienter. Ravn 2016

3 Der er medicinsk indikation for hysterektomi
Efter at have aflagt offentlig prøve på mine i de medicinsk-kirurgiske fag erhvervede kundskaber, aflægger jeg herved det løfte, til hvis opfyldelse jeg end ydermere ved håndsrækning har forpligtet mig, at jeg ved mine forretninger som praktiserende læge stedse skal lade det være mig magtpåliggende, efter bedste skønnende at anvende mine kundskaber med flid og omhu til samfundets og mine medmenneskers gavn, at jeg stedse vil bære lige samvittighedsfuld omsorg for den fattige som for den rige uden persons anseelse, at jeg ikke ubeføjet vil åbenbare, hvad jeg i min egenskab af læge har erfaret, at jeg vil søge mine kundskaber fremdeles udvidede og i øvrigt gøre mig bekendt med og nøje efterleve de mig og mit fag vedkommende anordninger og bestemmelser. Der er medicinsk indikation for hysterektomi Der er ikke medicinsk indikation for hysterektomi Afveje indikationen mod risici ved operationen Være sikker på at patienten har forstået og accepteret denne afvejning Være sikker på patienten har forstået hvorfor hysterektomi ikke kan udføre på offentligt sygehus Eventuelt oplyse patienten om mulighed for operation på privathospital Ravn 2016

4 Information – fagligt korrekt Kommunikative Faglige indhold i samtalen
Grundig forberedelse Erfaring – energi Nærvær Information – fagligt korrekt Kommunikative Faglige indhold i samtalen Selvopfattelse Udredning Patienten dikterer hvad der skal ske Korrekt forståelse af faglige. Vant til at få sin vilje Ukorrekt forståelse af det faglige. Føler sig misforstået Vil overbevise/diktere dig Hold fast i din faglighed – ikke lukke eller åbne for tidligt Afdække forhistorien Hvad er patientens problem? Hvad er der gjort hidtil? Er hidtidige udredning og behandling fagligt tilstrækkelig? Hvad er pro et contra i forhold til det der ønskes? Konklusion Mentale tilstand Patienten er vred og aggressiv Skyldes ofte angst og bekymring Dårlige erfaringer fra tidligere Brug spejlet – gensidig respekt er en forudsætning Samle trådene Tackling Vigtigt selv at følge op Ravn 2016 GENI  SMUKT minutter