Hvordan håndterer lægen børns deltagelse i forsøg? Pediatric Research and Ethics Søren Pedersen, Dr. Med. Professor, Overlæge Pædiatrisk forskningsafsnit.

Præsentationer af emnet: "Hvordan håndterer lægen børns deltagelse i forsøg? Pediatric Research and Ethics Søren Pedersen, Dr. Med. Professor, Overlæge Pædiatrisk forskningsafsnit."— Præsentationens transcript:

1 Hvordan håndterer lægen børns deltagelse i forsøg? Pediatric Research and Ethics Søren Pedersen, Dr. Med. Professor, Overlæge Pædiatrisk forskningsafsnit Kolding Sygehus

2 Rekruttering og informeret samtykke Rekruttering og informeret samtykke  Skolebørn Diskrepans mellem forældres og barnets holdning  Småbørn Bivirkninger og ubehagelige procedurer Bivirkninger og ubehagelige procedurer  Børns og voksnes opfattelse af ubehag - hvad kan man byde barnet?  Må man presse barnet? Hvor meget? Forskel på småbørn og skolebørn Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Pediatric Research and Ethics Hyppigste overvejelser i dagligdagen

3 Rekruttering og informeret samtykke Rekruttering og informeret samtykke  Skolebørn Diskrepans mellem forældres og barnets holdning  Småbørn Bivirkninger og ubehagelige procedurer Bivirkninger og ubehagelige procedurer  Børns og voksnes opfattelse af ubehag - hvad kan man byde barnet?  Må man presse barnet? Hvor meget? Forskel på småbørn og skolebørn Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Pediatric Research and Ethics Hyppigste overvejelser i dagligdagen

4 Skriftlig information på to niveauer Mundtlig information på to niveauer Sikre sig at både barn og voksen er motiveret og forstår forsøget/undersøgelsen Pediatric Research and Ethics Informeret samtykke - skolebørn

5 Pediatric Research and Ethics Indlæggelse i 24 timer Samle døgnurin Blodprøver Afprøve ny medicin Måle vækst ved hyppige besøg over nogle uger Placebo behandling (Anstrengelses)provokation Vækker ofte tøven hos Voksne Børn Bivirkninger

6 Skriftlig information på to niveauer Mundtlig information på to niveauer Sikre sig at både barn og voksen er motiveret og forstår forsøget/undersøgelsen Stillingtagen til inklusion ved diskrepans mellem barnets og den voksnes holdning Pediatric Research and Ethics Informeret samtykke - skolebørn

7 Pediatric Research and Ethics Skriftlig information på to niveauer Mundtlig information på to niveauer Sikre sig at både barn og voksen er motiveret og forstår forsøget/undersøgelsen Stillingtagen til inklusion ved diskrepans mellem barnets og den voksnes holdning Diskutere hyppigt forekomne påstande:  Lægerne forsøger at lokke patienterne med Lægernes karriereræs Fortie risici Informeret samtykke - skolebørn Det er ikke i forskerens interesse at inkludere børn/familier som ikke er motiverede

8 Rekruttering og informeret samtykke Rekruttering og informeret samtykke  Skolebørn Diskrepans mellem forældres og barnets holdning  Småbørn Bivirkninger og ubehagelige procedurer Bivirkninger og ubehagelige procedurer  Børns og voksnes opfattelse af ubehag - hvad kan man byde barnet?  Må man presse barnet? Hvor meget? Forskel på småbørn og skolebørn Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Pediatric Research and Ethics Hyppigste overvejelser i dagligdagen

9 Pediatric Research and Ethics Jura alene er til lille hjælp

10 Pediatric Research and Ethics Forskel på børn og voksnes oplevelse af pres

11 Pediatric Research and Ethics Jura alene er til lille hjælp Den sunde fornuft skal med

12 Rekruttering og informeret samtykke Rekruttering og informeret samtykke  Skolebørn Diskrepans mellem forældres og barnets holdning  Småbørn Bivirkninger og ubehagelige procedurer Bivirkninger og ubehagelige procedurer  Børns og voksnes opfattelse af ubehag - hvad kan man byde barnet?  Må man presse barnet? Hvor meget? Forskel på småbørn og skolebørn Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Pediatric Research and Ethics Hyppigste overvejelser i dagligdagen

13 Øget sygdomskendskab og forståelse Placebo - nødvendigheden af medicin Håndtering af forværringer Direkte adgang til specialist – grundig undersøgelse Mindre hospitalsskræk – større tillid Blodprøver Indlæggelse Læger Mindre angst for medicin Øget selvtillid Forældre-barn samvær Pediatric Research and Ethics Hyppigst nævnte fordele

14 Tidskrævende Svært at passe ind i hverdagen En del ekstraarbejde Pediatric Research and Ethics Hyppigst nævnte ulemper

15 Ulemper Fordele Pediatric Research and Ethics

16 Rekruttering og informeret samtykke Rekruttering og informeret samtykke  Skolebørn Diskrepans mellem forældres og barnets holdning  Småbørn Bivirkninger og ubehagelige procedurer Bivirkninger og ubehagelige procedurer  Børns og voksnes opfattelse af ubehag - hvad kan man byde barnet?  Må man presse barnet? Hvor meget? Forskel på småbørn og skolebørn Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Er forsøg på børn kun til gavn for andre? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Hvordan vurderer vi om det vi gør er rimeligt? Pediatric Research and Ethics Hyppigste overvejelser i dagligdagen

17 Gennemførelse > 95% Mere end 80% vil gerne deltage i andre forsøg Mindre end 1% synes at de påførte procedurer var uacceptable Forældre henvender sig spontant Pediatric Research and Ethics Selv krævende forskning på børn kan gøres til gode på børn kan gøres til gode oplevelser med stort udbytte for alle parter