Geriatrisk Afdeling, AUH

Den geriatriske patient Akut medicinsk sygdom Flere kroniske sygdomme Funktionstab Evt. sociale problemer Typisk patient over 70 år

Geriatrisk udredning Tage udgangspunkt i patientens problemer Afdække alle patientens sygdomme Afklare samspillet mellem de forskellige sygdomme Kritisk gennemgang af patientens medicin Vurdere funktionstab Vurdere sociale problemstillinger Behov for profylaktiske tiltag

Samarbejde og samarbejdspartnere Tværfagligt samarbejde Læger Sygeplejersker Fysioterapeuter Ergoterapeuter Tværsektorielt samarbejde Hjemmepleje Praktiserende læge Pårørende

Funktioner i Geriatrisk Afdeling, AUH

Geriatrisk Akutteam Formål: at undgå indlæggelse Indlæggelsestruede ældre patienter Henvises fra praktiserende læge eller vagtlæge Udredning og behandling i eget hjem

Opfølgning efter indlæggelse Formål: Påvise en høj patienttilfredshed hos de akutte syge ældre patienter Forbedre sundheden for akutte syge ældre ved at øge overlevelsen med 5% Reducere de sundhedsøkonomiske omkostninger ved at reducere indlæggelsesvarighed og reducere genindlæggelser med 20%

Inklusionskriterier Akutte syge ældre patienter indlagt på Medicinsk Visitationsafsnit (THG) 75+ årige 14. november 2012 – 13. maj 2013: interventionsgruppe 14. november 2011 – 13. maj 2012: kontrolgruppe Udskrivelsesdiagnoser: Lungebetændelse KOL Dehydrering Blærebetændelse Forstoppelse Mave-tarm infektion Anæmi

Eksklusionskriterier Patienter med terminalerklæring Patienter, der allerede er i kontakt med et andet geriatrisk team Udskrives fra MVA til anden afdeling

Hospital i hjemmet

Hospital i hjemmet Blodprøver Urinprøver Hjertekardiogram Blærescanning Intravenøs medicin Væsketilskud Blodtransfusion Optræning - hjælpemiddelvurdering

Baseline karakteristika Intervention (n=202) Kontrol (n=205) p-value Kvinder (%) 115 (57) 131 (64) 0.15 Gennemsnitsalder (sd) 86.0 (5,61) 85.3 (5.86) 0.22 Udskrivelsesdiagnose (%) pneumoni KOL dehydratio UVI obstipation gastroenterit anæmi 83 (41) 18 (9) 10 (5) 61 (30) 1 (0,5) 8 (4) 21 (10,5) 74 (36) 4 (2) 39 (19) 54 (26) 2 (1) 6 (3) 26 (13) <0.01 Udskrevet til: (%) hjemmet geriatrisk afdeling død 144 (71) 58 (29) 70 (34) 130 (63) 5 (3)

Patienttilfredshed

Genindlæggelser Odds Ratio = 0.98 (95% CI: 0.59; 1.64)

Genindlæggelser Undgåelige genindlæggelser Intervention n=202 Kontrol Alle genindlæggelser 35 (17,3 %) 36 (17,6 %) Undgåelige genindlæggelser 13 (6,4 %) 20 (9,8 %) Introduktion Metode Resultater Konklusion

Forskningsenheden ved Geriatrisk Afdeling, Århus Sygehus 30-dags dødelighed 21,5 % 11,9 % Odds Ratio= 0,35 (95% CI: 0,18; 0,67) p=0,01 Introduktion Metode Resultater Konklusion Forskningsenheden ved Geriatrisk Afdeling, Århus Sygehus

Indlæggelsesvarighed Wilcoxon ranksum test: p<0.01 Introduktion Metode Resultater Konklusion Forskningsenheden ved Geriatrisk Afdeling, Århus Sygehus

Konklusion Høj patienttilfredshed Genindlæggelser reduceret med 1,3% Undgåelige genindlæggelser er reduceret med 34% Øget overlevelse på 12% Indlæggelsesvarigheden er reduceret med 5 dage De sundhedsøkonomiske omkostninger er reduceret Hjemmeplejens omkostninger endnu ukendt Introduktion Metode Resultater Konklusion