Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge

Præsentationer af emnet: "Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge"— Præsentationens transcript:

1 Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge
Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer

2 88-årig kvinde Indlægges akut p.gr.a. diarre let murren i maven.

3 88-årig kvinde Tidligere frisk blod pr. rektum Hæmorrhider
Vægttab 10 kg over flere år

4 88-årig kvinde Parkinson – velbehandlet Depression Artrose i begge knæ
Får medicin for angina pectoris Henvist til demensudredning

5 88-årig kvinde Funktionsniveau Gået 20 minutter til kirke to dage forinden Hjælp til rengøring hver 2. uge Socialt Bor alene i lejlighed God kontakt til børn

6 88-årig kvinde 11 slags medicin

7 88-årig kvinde Objektivt Blød i maven Ømhed let diffust
Normale rigelige tarmlyde Intermitterende delirøs

8 Undersøgelser? Indlægges akut p.gr.a. diarre let murren i maven.

9 75-årig kvinde Turevise smerter i maven Opkastning efter måltider Overflyttet 4 dage forinden efter apopleksi Behandlet for osteoporose 5 år før: anæmi – ulcus v. gastroskopi Behandlet for hypertension

10 75-årig kvinde Medicin Alendronat Magnyl Amlodipin Centyl c. Kcl

11 Undersøgelser? Turevise smerter i maven Opkastning efter måltider
Overflyttet 4 dage forinden efter apopleksi Behandlet for osteoporose 5 år før: anæmi – ulcus v. gastroskopi Behandlet for hypertension

12 Akut abdomen almen påvirkning - sløvhed evt. delir evt. diarré
appetitløshed opkastninger sjældent defense Sjældent/atypiske smerter

13 87-årig kvinde Indlagt akut efter flere svimmelhedstilfælde CT C: i.a.
Eventrecorder påsat 2 døgn efter indlæggelsen svært delirøs Blodtryk 90/60 Puls 120 – uregelmæssig En enkelt opkastning

14 Undersøgelser? Hvad kan patienten fejle?

15 AMI Ingen smerter - evt. mavesmerter Delir Utilpashed
Gastrointestinale symptomer Træthed Feber?

16 85-årig kvinde Faldet for 2 uger siden Smerter i venstre knæ
Før fald gået frit. Nu stok og tiltagende gangbesvær. Velbehandlet Parkinson ellers tidl. rask Set af egen læge x 2 + skadestuen x 1 Henvist af vagtlæge til røntgen af ?

17 Ændret/ofte reduceret
Smertereaktion Ændret/ofte reduceret

18 82-årig kvinde Pt. er faldet i hjemmet
Indlægges akut via skadestuen. Uforsvarligt at sende patienten hjem. Appetitløshed Vægttab Træthed Sengekær Hukommelsesproblemer

19 Blodprøver? TSH 76 ( ) T4 4 (60-140) T ( )

20 85-årig kvinde Indlægges akut p.gr.a dehydrering
Diarré intermitterende i ugevis Træthed Vægttab Tiltagende indesluttet – næsten apatisk

21 Stet P: stase Extrem.: ødemer EKG: AFLI Rtg. thorax: stase

22 Screening blodprøver TSH 0.07 (0.3-4.5) T4 176 (60-140)

23 Myxødem ældre overfor yngre
2 ud af 3 Vægttab - anorexi Diarré (obstipationsbetinget) Nedsat mobilitet Depression Demens Delir

24 Thyreotoxicose ældre overfor yngre
3 ud af 4 Obstipation Demens Delir Depression Vægtøgning – væske? Sløvhed Træthed

25 86-årig kvinde Henvist til geriatrisk team
Starten af januar behandlet for cystitis Alligevel træt Aftagende funktionsevne Fysisk Psykisk

26 Patienten går hele tiden mod højre
Usikker gang Husker dårligt Gentager sig selv

27 Historiske oplysninger
KOL Storryger

28 Undersøgelser? Hvad fejler patienten?

29 Syge ældres symptomer - generelt
Træthed Appetitløshed Fjernhed Sløvt forløb Dårligt humør Reduceret evne til at klare dagligdage Nedsat mobilitet, balanceproblemer, inkontinens, nedsat væske- og fødeindtag

30 Ældre – unge Atypiske sygdomsmanifestationer
Infektioner – lavere temperatur – leucocytstigning? Ulcus pepticum – ingen smerter Akut abdomen – ingen defense AMI – ingen smerter Ændret smerteopfattelse Myxødem – thyreotoksicose Cancer – sløvt ukarakteristisk forløb Alle sygdomme kan vise sig ved delir Flere

31 Eksamensspørgsmål 90-årig mand indlægges med collum femoris fraktur. Der findes P-Na 123. Øvrige elektrolytter, nyrefunktion, Hb og infektionstal normale. Beskriv et relevant udredningsprogram.

32 Eksamensspørgsmål P-Na er lav 118 mmo/l – beskriv mulige årsager?
Hvad er SIADH?