En kvalitativ undersøgelse af effekten af personlige efteruddannelsesbesøg Aase Nissen Thorkil Thorsen

Coachingteknik

Formål og metode at undersøge hvordan læger opfatter PEB-besøg 10 læger i Frederiksborg og Storstrøms amter og Københavns Kommune solo/gruppepraksis, land/by, ung/gammel, kvinde/mand finansieret af Kvalitetsudviklingsudvalget i Københavns Amt

Hvad sagde lægerne om PEB? (1) Skepsis inden 1. besøg –men efterfølgende er de fleste positive –én ville hellere bruge tiden på kurser og temamøder Besøgets baggrund –økonomisk udgangspunkt OK –man skal ikke være udpeget, alle skal have tilbuddet

Hvad sagde lægerne om PEB? (2) Besøgets indhold –gerne udgangspunkt i statistik og ordinationsprofil –ikke for firkantede anbefalinger –ikke presse på med konkrete ændringer –ikke direktiv dialog Konsulenten –skal være ”dynamisk”, ”engageret”, ”ekstremt velforberedt”, ”god til at formidle” –skal selv være practicus

Brug af statistikker OK med sammenligninger, ikke nogen trussel Udgangspunkt for faglig diskussion Afvigelser springer i øjnene En nødvendig pædagogisk indsats Var endt i skuffen hvis der ikke havde været besøg Forskellig forekomst af kronikere, plejehjem m.m. kan påvirke statistikkerne. Er det de fleste gør det rigtige?

Hvad sagde lægerne om PEB? (3) Konsulentens rolle –sparringpartner –samtalepartner –vidensformidler Besøgshyppighed –1-2 gange pr. år –skal være et tilbud Honorering af lægerne –ja

At måle effekt… Initial skepsis, ”træghed” –derfor kan man ikke forvente at se umiddelbar effekt Lægen følger ikke ”blindt” konsulentens budskaber –derfor kan man ikke forvente altid at se effekt Udgangspunktet for forbedringer er forskelligt –derfor kan det være problematisk at måle ”effekt” som noget gennemsnitligt Cave happiness-index

Resultat af konsulentbesøg Vil tænke mere over ordination af H2-antagonister i stedet for dyrere præparater. Der blev vist at omlægning af mavesårsmedicin kunne give en årlig besparelse på ca kr. Det enkle budskab var at forbeholde NSAID til inflamma- toriske problemer og bruge Paodil til smerter. Lægen huske på dette og forsøger at efterkomme det i dagligdagen. Fik ordinationsniveau beskrevet. Det gav fokus på en anden måde og lægen begyndte at registrere og har nu reduceret niveauet. Vil reflektere over forbrugsmønster. Træffer mere bevidste valg, men ikke nødvendigvis ændring af ordinationer.

Konkrete ændringer Før besøg Coversyl Cozaar PPI NSAID Efter besøg Corodil Micardis H2-antagonsiter Panodil Mindre bredskektret penicillin Flere forebyggelsessamtaler