CareCom A/S Taler vi om det samme? Udfordringer og løsninger til at holde styr på terminologien på tværs af organisationer og landegrænser v/ Jacob Boye Hansen adm. direktør CareCom A/S infinit – Temadag i interessegruppen for processer og IT

Agenda Hvem er CareCom? Hvad skal vi bruge klassifikationer og terminologier til? epSOS – et EU-projekt til integration af sundhedssektoren i Europa Hvad er CareComs rolle?

Hvem er CareCom? –I 1999 tænkte jeg: “Hvorfor er det så svært at få en elektronisk patientjournal” Vi kan booke fly, hoteller og biler i hele verden, men vi kan ikke dele patient data? –Jeg lavede nogle prototyper og præsenterede dem for Sundhedsstyrelsen Blev intern konsulent Lavede prototyperne på GEPJ og FLPR –Vandt FLPR udbuddet sammen med Mærsk/IBM. CareCom skulle står for hovedparten af udviklingen –Sundhedsstyrelsen fandt det nødvendigt at kigge efter et nyt kodesystem til elektronisk registrering –CareCom udvikler en browser – og Sundhedsstyrelsen laver en oversættelse i Excel –Excel oversættelse en fiasko – CareCom sættes til at udvikle et system til håndtering af processen. Resultat: HealthTerm 2011CareCom A/S3

Hvad skal vi bruge kodesystemer til? Hvis vi vil kunne kommunikere systemer imellem, er det ikke nok at sige, vi kører XML…. Vi er nødt til at have en model og et indhold Kode systemerne er indholdet Både model og kodesystemer mangler en national strategisk beslutning 2011CareCom A/S4

Eksempel på kodesystem 2011CareCom A/S5

Eksempler på koder Klassifikation af sygdomme fx.WHO’s ICD-10, SKS, SNOMED CT –SKS: Pneumokok-lungebetændelse DJ13 –SCT: Funktionsklassifikation: WHO’s ICF –Aktivitet...Vaske og tørre tøj FA6400 Sygehus-afdelingsklassifikation –Akut Lægehelikopter, Rigshospitalet, F 2011CareCom A/S6

Udfordringer Decentral opdatering af systemernes kodesystemer Eksempel: Laboratoriesystemet og rekvisition-svar- systemet bruger samme kodesystem, men opdateres på forskellige tidspunkter: Blodprøvesvaret kan blive lost in space 2011CareCom A/S7

Udfordringer Korrekt mapning mellem kodesystemer (så en diagnose i et system forståes korrekt af et andet system) Eksempel: Patient overføres fra et sygehus til et andet. Hvis kodesystemer ikke taler korrekt med hinanden kan en brækket ryg måske blive til et brækket ben? 2011CareCom A/S8

Løsninger Centrale terminologiservere –Forskellige systemer trækker på samme base af kodesystemer – og dermed den samme version af et givet kodesystem –Central opdatering reducerer omkostninger til opdatering 2011CareCom A/S9

Gevinster Reduktion i ressourcer anvendt til vedligeholdelse og opdatering af kodesystemer Øget sikkerhed for korrekt data Øget kvalitet i behandling Øget kvalitet i forskningsdata Muliggør kommunikation af patientdata på tværs af sprog og grænser 2011CareCom A/S10

State-of-the Art case epSOS 2011CareCom A/S11

epSOS Et EU-pilotprojekt til definition og afprøvning af integration i Europa Baseret på internationale standarder og kodesystemer 23 lande og 25 kode systemer 2 fokusområder: –patient summary –prescription (recepter) Et lyntog for standardisering og afprøvning 2011CareCom A/S12

epSOS Sundhedsudbyderorganisationer –Hospitaler183 –Apoteker2.149 –Points of Care (PoC)1.113 Sundhedsansatte CareCom A/S13

En standard passer ikke alle Men alle tilretter sig den aftalte standard Alle lande arbejder på at tilrette deres systemer til denne standard – nogle steder findes data ikke – andre steder findes det kun i fri tekst – sidst men ikke mindst bruges andre koder, som så kan mappes til den fælles standard 2011CareCom A/S14

HealthTerm er den centrale broker i epSOS Udvælgelse af kodesystem og lovlig kode til hvert element i modellen Mapning af lokalt kodesystem til den centrale fællesnævner Oversættelse af alle de forskellige termer til lokalt sprog Håndtering af opdatering og versionstyring 2011CareCom A/S15

epSOS contra DK epSOS har på kort tid taget de nødvendige beslutninger NSI (National Sundheds-IT) har fået i opdrag at gøre det samme i Danmark Det er ikke en engangsfornøjelse men et kontinuerligt arbejde – som løbende skal blive større og bedre epSOS er nået langt på kort tid – hvad kan Danmark? 2011CareCom A/S16

Udfordringer i praksis At gøre klassifikationsservices ”sexede” – dvs. få dem på beslutningsagendaen At formidle vigtigheden af at terminologibeslutninger træffes på højt niveau/centralt CareCom A/S17