Epilepsi Demens Diskusprolaps +diverse Neurologi 18.3.2009 Epilepsi Demens Diskusprolaps +diverse

spørgsmål til lektion 5 Hvilke symptomer forekommer der ofte ved en hjernrystelse ? Hvordan vil du observere en patient med hjernerystelse En patient åbner øjnene flytter armen ved smertestimuli. Patienten ”grynter” ved tiltale. hvad er hans GCS ? Efter et trafikuheld kommer patienten ind og er i begyndelsen upåvirket, men bliver efter hånden dårligere, hvilke komplikationer kunne man frygte ? Hvad betyder posttraumatisk amnesi og hvad betyder den for prognosen ? Hvilke typer hjerneblødninger forekommer ofte hovedtraumer ? Hvad er sygdomsmekanismen ved hjerneødem og hvad er prognosen ? Hvilken typer af hjernetumorer har den bedste og dårligste prognose En patient bliver indlagt og har været rimeligt dårlig, du får at vide at han har en hjernetumor. Du taler med ham 4 dage efter og han har det godt. Hvilken behandling tror du han har fået ? Hvad er de typiseke forskelle mellem de kliniske symptomer på en apopleksi og en hjernetumor ? Hvad er symptomerne på meningitis ? Hvordan stilles diagnosen ? Hvad er behandlingen ? Hvad er forskellen på purulent og serøs meningit ? Hvad kan man få encephalit af ? hvad er en prion sygdom ?

”faldet om på gaden” epilepsi ? vasovagal synkope ? kardial synkope ? hypoglykæmi ? hysterisk anfald ?

Epilepsi Grand Mal, med universelle kramper Absencer Fokale anfald Psykomotoriske anfald, automatismer status epilepticus

Ætiologi idopatiske fokal hjernelæsioner metaboliske: hypoglycæmi, hypocaliæmi, svær hyponatriemi abstinenser: alkohol + benzodiazepiner feberkramper

diagnosen anamnese EEG CT/MR Udelukke kardial genese

behandling akut, benzodiazepiner forebyggende, lamotrigin, valproat, i særlige tilfælde ketogen diæt i særlige tilfælde Neurokirurgi

Diskusprolaps

Cervikal diskusprolaps 10 % Thorakal diskusprolaps <1 % Lumbal diskusprolaps 90 %

Cervikal diskusprolaps rod smerteudstråling Sensibilitetsudfald Refleksudfald C-5 skulderrunding og evt overarm Biceps og brachioradialis refleks Lammelse af m.deltoideus og delvis af m.biceps C-6 Radialsiden af over og under arm og 1. og evt 2. finger Radialsiden af underarm, 1. og 2. finger Lammelse af m. brachioradialis og m.biceps C-7 Volarsiden af underarm og 3.finger eller nabofinger Stribeformet nedad dorsal- og volarsiden af underarm, hånd og 3. finger, evt nabofi. Tricepsrefleks Lammelse af hånd og finger ekstension evt atrofi af m. pectoralis major C-8 For- og indersiden af overarm, ulnarsiden af underarm, hånd, samt 4. og 5. finger Ulnarsiden af underarm, hånd, 4. og 5.finger

Lumbal diskusprolaps Rod Smerteudstråling Sensibilitetsudfald Refleksudfald L-4 For- og medialsiden af lår og knæ, evt. medialsiden af crus For og medialsiden af lår og knæ, evt medialsiden af crus patellarrefleks Nedsat kraft i m.tibialis anterior. L-5 Bagsiden af knæ, lateralsiden af crus samt fodryg og storetå Lateral del af crus, mediale fodrand og storetå mediale knæhaserefleks Nedsat kraft i m. tibialis posterior og evt. i m. glutaeus medius. S-1 Bagsiden af crus til hælen, evt laterale fodrand og lilletå Bagsiden af crus til hælen, evt. laterale fodrand og lilletå Achilles og laterale knæhaserefleks

Diagnose Klinik + Prolaps på det rigtige sted på en MR af Columna 25 % af raske af ”prolaps” på en MR af Columna

Cauda equina syndrom Blærer sphincter parese Anal sphincter parese Akut operation inden for 6 timer

prognose beskedne symptomer og objektive fund: konservativ moderate symptomer og objektiv fund: operation fordel frem for konservativ behandling, men på lang sigt ingen fordel svære symptomer og fund, incl cauda equina: operation