spørgsmål til lektion 2 Hvad betyder det at muskelkraften er 2 ?

Præsentationer af emnet: "spørgsmål til lektion 2 Hvad betyder det at muskelkraften er 2 ?"— Præsentationens transcript:

1 spørgsmål til lektion 2 Hvad betyder det at muskelkraften er 2 ?
Hvad kræves det for at udfører en handling på opfordring ? Patienten kikker til højre, og er ikke opmærksom på ting fra venstre, hvad kaldes dette og hvor sidder hjerneskaden ? Patienter taler, men det er det rene volapyk, hvad kaldes dette og hvor sidder skaden Patienten har en blødning i cerebellum, hvilke symptomer har patienten ? hvilke psykiske ændringer kan der ske med en patient med højre hemisfære skade ? hvorfor får hemiparetiske patienter ofte smerter i skulderen ? Hvad er princippet i CIMT ? hvad er grådlabilitet og hvordan behandles dette ? hvilke støtte ordninger er der i forbindelse med genoptragelse af arbejdet hvornår må man kører bil efter en apopleksi ?

2 blødninger hæmorrhagier
parenkymatøs blødning subaraknoidal blødning epidural blødning subdural blødning

3

4

5

6

7

8

9

10 subaraknoidal blødninger
pludselig indsættende hovedpine i ofte i forbindelse med anstrengelse faldende bevidstheds niveau warning leake

11 undersøgelse for aneurisme
lumbalpunktur i perioden 12 timer til 14 dage for frit hæmoglobin/hæmoglobin nedbrydningsprodukter angiografi CT/MR

12

13 behandling og komplikationer
coiling af aneurismet karspasmer på 3-7 dagen hydrocephalus genoptræning

14 kronisk subdural hæmatom
minimal traume langsomt progredierende symptomer Diffuse symptomer, kan ligne demens

15 behandling af det kroniske subdurale hæmatom
drænage ofte i lokal anæstesi 30% risiko for recidiv

16 epilepsi efter apopleksi
Ved blødning ofte fra begyndelsen Ved infarkt ofte sent Behandling Akut Behandling Forebyggende

17 Paralysis Agitans = Parkinson’s sygdom
Er en sygdom i de basale kerner = Ganglion Basale= basalganglierne De basale kerner er en gruppe af kerner (neuronansamlinger) som ligger dybt i hjernen og som har regulatoriske opgaver for mange af hjernens funktioner PS en sygdom som kan karakteriseres som et akinetisk, rigidt syndrom

18 Degeneration af neuroner i substantia nigra

19

20 Parkinsons sygdom Forekomst: Prævalens: 1/1000 i Danmark,
Debuterer oftest i års alderen Mænd hyppigere angrebet end kvinder Ætiologi: Oftest ukendt, arvelighed ses Kan være symptomatisk efter misbrug af CRACK, kokain og efter forgiftninger (mangan, CO) Efter længere (eller kortere) tid neuroleptika indtag.

21 Sygdommen skyldes en degeneration
af nervecellerne i Substantia Nigra. Substantia Nigras neuroner indeholder Dopamin og sender dette til striatum. Dette resulterer i nedsat dopaminindhold i striatum. Der hersker normalt en fin balance mellem Dopamin og Acetylcholin i de basale kerner, men pga. nedsat dopaminindhold får acetylcholin relativ overvægt. Derfor ligner Parkinsons syge bivirkninger til neuroleptika (dopaminantagonister).

22 symptomer Rigiditet =øget tonus med ensartet modstand.
Tremor = rystelser               Hviletremor, 5 Hz Intentionstremor, Terminal tremor Hypokinesi                             Bradykinesi = langsom bevægelse Akinesi = manglende spontan bevægelse Andre Smerter Fald, pro-/retro-/lateropulsion Lav stemme, artikulationsproblemer Autonome forstyrrelser

23 Kombinationen af rigiditet og tremor giver kardinalfundet:
symptomer Kombinationen af rigiditet og tremor giver kardinalfundet: Tandhjulsrigiditet. Dystoni

24 behandling Levodopa (bliver til dopamin i CNS) + benserazid (hæmmer omdannelsen til Dopamin uden for CNS) f.eks Madopar dopaminagonister operation (dopamin ”pacemaker”) Stamceller implantation

25 prognose langsom progresion demens hypotension bivirkninger

26 diffenrential diagnose
parkinson plus, MSA, Progressiv supranukleær parese bivirkninger til antipsykotisk medicin

27 spørgsmål til lektion 3 I forbindelse med kraftig træning får din patient pludselig kraftig hovedpine, hvad kunne patienten fejle ? På hospitalet findes en normal CT-scanning, er der andre undersøgelser du ville foreslå ? Din apopleksipatient falder pludselig om på din klinik og har kramper, hvad kunne årsagen være ? Hvordan behandles subaraknoidal blødninger ? hvilken behandlelig tilstand kan man finde ved demensudredning med en CT-scanning ? Du træner en patient som har haft en subarachnoidalblødning, men patienten bliver faktisk langsomt dårligere, hvilken komplikation kunne være indtrådt, hvordan vil man undersøge for dette og hvad kan man gøre ved det ? en 65 årig mand begynder at ryste på hænderne, hvad kan dette skyldes ? hvilket andet objektive fund vil tale kraftigt for parkinsons sygdom ? hvilke specifikke fund kan man finde på en CT-scanning på en parkinsonpatient ? En patient har haft parkinson sygdom i 20 år, hvilke andre symptomer vil du forvendte at finde hos denne patient ? hvad kan man behandle patienter med parkinsons sygdom med ? Hvordan er virkningen med tiden ? hvilke bivirkninger er ofte forekomne ?