Dagens program Kort rids af projektet Hvad har vi fundet ud af om dokumentation i projektforløbet? Hvad er målet – og hvilke produkter sigter vi til Hvordan bruger vi dagen sammen i dag? Forankringsfasen

Projektets mål: forbedring af dokumentationsarbejdet Detektiver i eget arbejde: Eksterne rammer og formelle krav til dokumentation? Hvordan gør vi her? Hvad er medarbejderne erfaringer, behov og synspunkter i forhold til dokumentation?

Eksterne rammer, formelle krav og dokumentationsbeskrivelser Research af lovgivningsmæssig krav og formelle beskrivelser af dokumentationsprocedurer Kontrolinstanser: Embedslæge, politisk og kommunalt tilsyn Research af håndbøger og opslagslister, internt (praksis på Baldersbo)

Research af medarbejdernes erfaringer, behov og synspunkter Afprøvning af interviewguide på medarbejdere fra Baldersbo Research af viden blandt ledere Dialogdag 1 med opsamling af input fra interview og diskussion Hvordan er erfaringerne andre steder: udvekslingsbesøg i Næstved,

Research af medarbejdernes erfaringer, behov og synspunkter Generel accept af dokumentationsarbejdets nødvendighed og mening Usikkerhed om, præcis hvad der skal dokumenteres hvor og af hvem Meget forskellige udgangspunkter for arbejdet – nogle er meget kompetente, andre usikre på teknologi og metoder Brede ønsker til oplæringsindsats, baseret på individuelle hensyn

Konklusion på arbejdet: Behov for: en pixibog der beskriver de basale krav til dokumentationsarbejdet i hverdagen og henviser til, hvor man kan søge viden om mere specielle forhold en oplæringsindsats fokuseret på implementering - baseret på individuelle hensyn Behov for udvikling af en ”fælles skrift” – hvordan skriver vi?

Pixibogens indhold: Indledning om formål målgruppe og indhold Journalen Plejeplaner Advis´er (oprettelse) og Edifact Medicinkort Stamdata Andre systemer

Journalen Helhedsvurdering og døgnrytmeplan Informeret samtykke Observationer og ændringer i borgernes tilstand (kortvarigt) Hvis langvarigt – opret plejeplan, noter det i journalen (ikke nok at sende en advis) Tænk over hvad oplysningerne skal bruges til Fælles skrift og rollefordeling

Plejeplaner Indeholder: problem, mål, handling og evaluering Hvem må oprette? Rollefordeling Eksempel

Advis´er og Edifact 3 slags advis´er (i journal, plejeplan eller på enkelt borger) Eksempel Edifact - rollefordeling

Medicinkort Indeholder: aktuel medicin, seponeret medicin, medicin stamdata, medicin skema Rollefordelinger – SSA opretter og ændrer men SSH må godt printe

Stamdata Indeholder cpr nr. bopæl, opholdsadresse tlf nr. og pårørende Vigtigt at ajourføre stamdata Rollefordeling (åbne spørgsmål)

Andre systemer Retningslinjer for Baldersbo findes på HTKalle Proceduremappe – Informationscentret Eksempler

Forankringsfasen: Udarbejdelse af pixibog – samarbejde med instruksgruppe, ledelsen og MED-udvalg Overføre projektets viden til uddannelsesinitiativet – samarbejde med ledelse og evt. kursusudbyder Udvikling af mussemåtte der understøtter målet om ”fælles skrift” på Baldersbo