Fodudvalget Under Diabetesudvalget i RM Marts 2010 Forslag til fremtidig organisering af behandling af den diabetiske fod i Region Midtjylland Fodudvalget Under Diabetesudvalget i RM Marts 2010

Fodudvalgets medlemmer Medlemmer: Formand Eskild Henneberg Jens Sandahl Christiansen jsc@ki.au.dk 89492013 Professor, Overlæge, Dr. Med. Århus klyngen Lars Dudal Madsen ldm@dadlnet.dk 97406575 Praktiserende læge Vest klyngen Camilla Hoffmann Merrild Camilla.Merrild@stab.rm.dk 87284654 Fuldmægtig Region Klaus Barfoed kbarfoed@dadlnet.dk 86168011 Praktiserende læge Århus klyngen Klaus W. Hansen klavha@rm.dk 87222373 Overlæge, Dr. Med. Silkeborg klyngen Eskild Henneberg Eskild.W.Henneberg@Viborg.RM.dk 89272445 Overlæge, Karkirurg Viborg klyngen Helle Lundsby frulundsby@gmail.com 40830526 – Niels Ejskjær niels.ejskjaer@aarhus.rm.dk 89492016 PhD, Afdelingslæge Århus klyngen Christopher Szczepanski christopher.szczepanski@gmail.com 29122934 Overlæge Vest klyngen Bente Jensen fodterapi-viborg@fibermail.dk - Fodterapeut Viborg klyngen Hanne Birkø hudrask@dadlnet.dk 97406266 Sårsygeplejerske Vest klyngen Erik Foged foged@dadlnet.dk 97406266 Hudlæge Vest klyngen Helle Lauritzen hellauri@rm.dk 87222595 Sårsygeplejerske Silkeborg klyngen Frank Linde franlind@rm.dk 8949 4158 Orthopæd Århus klyngen Nanna Thordal Pedersen naped@ringamt.dk 99125775 Sygeplejerske ambulatorie Vest klyngen Jeanett Brædstup jeanbrae@rm.dk 89492193 Sårsygeplejerske Århus klyngen Anna Nordmann annor@ringamt.dk - Sårsygeplejerske Vest klyngen

arbejdet 5 møder Alle ref. på http://diabetesmidt.dk/flx/diabetesudvalget/arbejdsgrupper/fodudvalget/

DM-fod - baggrund Ca 44.000 med DM i RM (1:9 – typeI:typeII) Ca 15% af DM-ptt udvikler på et tidspunkt fodsår 4% af DM-ptt har et fodsår (-> ca1600 i RM) 70 % af alle amp. sker hos DM-ptt. Ca. 175 større amp. hos DM-ptt i RM En større amp. koster alene 1. år ca 1 Mio kr

modellen

Praktiserende læger Primær profylakse (instruktion af patienter, klinisk undersøgelse, henvise til statsaut. fodterapeut). Stratificere patienterne til korrekt behandlingsniveau (akut, høj/moderat/lav risiko). Sårbehandling

Kommunale sygeplejersker og lokalcentre Specialuddannede sårsygeplejersker Sårbehandling varetages i samråd med praktiserende læger og sekundær sektor. Alle patienter med diabetiske fodsår som varetages i kommunalt regi, skal primært stratificeres af praktiserende læge.

Fodterapeuter Statsautoriserede fodterapeuter med mulighed for at fremstille aflastninger Primær profylakse og regelmæssige kontroller af risikofaktorer (årskontroller). Henvise patienter med risikofaktorer og/eller diabetiske fodsår til praktiserende læger.

Multidisciplinært team   Geografisk i relation til akutmodtagelser og betjening på alle hverdage. Kan organiseres som en selvstændig enhed – eller som sektion i en bestående afdeling – men med eget personale til den daglige drift – og med formaliseret tilknytning af interne og eksterne resourcepersoner,

Multidisciplinært team: direkte adgang til Specialudstyrede lokaler med fodterapeutværksted og lager af aflastende sko og orthose. Undersøgelsesfaciliteter med korrekt ergonomi og lys Mulighed for småkirurgi (sårrevisioner, smårevisioner) Specialuddannede sårsygeplejersker Statsaut. Fodterapeuter Fysioterapeuter Specialer: endokrinologi, karkirurgi, ortopædkirurgi Billeddiagnostik, klinisk fysiologi, mikrobiologi Håndskomager og bandagist

Multidisciplinært team: Have adgang til og samarbejde med Højt specialiseret fod-ankelkirurgisk afdeling, bl. a. til Charcotartropati med dyb infektion Foddeformitet eller ankelinstabilitet efter charcotartropati med truende sårdannelse eller recidiverende sår Recidiverende sår ved anden foddeformitet eller neuromuskulær ubalance

Multidisciplinært team: kunne udføre Sårbehandling og aflastning med fodtøj/indlæg/orthoser, evt. seriebandagering Rådgivning af andre behandlingsinstanser, bl. ved hjælp af telemedicin Kvalitetssikring, udvikling, forskning

Telemedicin Etableret og afprøvet Fælles datagrundlag Tidstro tilstede hos alle involverede instanser Kvalitetskontrol forskning

Videre plan: Evt. præcisering af praksis-rollen Godkendes i DU Indarbejdes i forløbsprogrammet Forelægges Strategisk Sundhedsledelsesforum og Sundhedsstyregruppen mhp. implementering