Download præsentationen
Offentliggjort afAlexander Justesen Redigeret for ca. et år siden
1
Diabetes og fødder 13.11.2003 Sønderborg bibliotek
VERDENS DIABETESDAG Diabetes og fødder Sønderborg bibliotek
2
Birgitte Skov – fodnusser
Rolf Jelnes – rørlægger Diabetikerne
3
Rolf Jelnes Overlæge, dr.med Karkirurgisk Center Kolding Sygehus
Diabetiske fodsår Rolf Jelnes Overlæge, dr.med Karkirurgisk Center Kolding Sygehus
4
Emnet for i aften: Den diabetiske fod
Hvad er diabetisk fodsår og hvordan opstår de ? FOREBYGGELSE
5
Det diabetiske fodproblem
silent foot fodsår foddeformitet, bl. a. Charcot Amputation Hvor mange her i salen har et fodsår ???
6
Hyppighed af fodsår hos DM
3,6 % hos type 2 i Sverige 6,4 % i København Størst problem ved Type 2 ( 5% i gennemsnit - sja: 625 ptt.)
7
Type 2-diabetes Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling. Sundhedsstyrelsen MTV 2003;5 Opdateret viden, dokumentation
8
Problemets størrelse Type 1 diabetikere stationært
i DK 5% i sja: 2500 ptt. Type 2 diabetikere eksplosiv stigning i DK 5% i sja: ptt.
9
Foden er en af de mest negligerede dele af kroppen !
Udsættes dagligt for en stor vægtoverførsel !
10
Fodens opbygning - komplex
26 knogler Længde- og tværbuer vægttransmission Fedt væv i fodsålen
11
K = m g m = 80 kg g = 10m/s2 + ?? Man har beregnet at en ballet danser udøver en kraft på op til 800 kg/cm2
12
For de fleste betyder det ikke noget, men har man:
Neuropati eller Arteriosclerose Så har man et problem, der ofte bliver underkendt.
13
Vi skulle gerne undgå, at foden kommer til at se sådan ud !!!
14
men hvis det sker, at vi så kan få den til at se sådan ud :
15
Problemets art Neuropati/polyneuropati -risiko Iskæmi - risiko
Neuroiskæmi - HØJRISIKO
16
Neuropati ? Betændelse/reaktion i nerverne
De fungerer dårligere eller slet ikke Sensoriske Motoriske autonome
17
8 % af diabetikerne har neuropati på diagnosetidspunktet
25-40% har polyneuropati 10 år efter diagnosticering.
18
Diagnose - neuropati reflekshammer monofilament biotesiometer
stemmegaffel knækket vatpind tipterm
19
Apparaturet
20
Sensorisk neuropati Ændret følsomhed for:
smerte tryk berøring temperatur alarmsystemet bliver slået ud !!!!
21
Motorisk neuropati Ubalance mellem agonister og antagonister
Kontraktur f.eks. hammertå Ændret belastningsmønster kallositeter
24
Autonom neuropati Nedsat svedtendens – udtørring Arteriole dilatation
fissurer Arteriole dilatation
25
Iskæmi Dårlig arteriel blodforsyning Ilt-mangel i cellerne
26
Iskæmi diagnose Undersøgelse af pulsforhold
Trykmåling på ankel- og tåniveau
27
Hvordan sår ??? Friktion Shear-stress Øget infektionsrisiko
Arteriel insufficiens
28
Shear stress
29
Birgitte har ordet
30
Behandling multidisiplinært team: fodterapeut sårsygeplejerske læge
ortopædkirurg karkirurg bandagist
31
Hvad skal man gøre ??? Klinisk undersøgelse Pulspalpation Kallositeter
Ved mistanke: tåtryksmåling Kallositeter Foddeformiteter Sensibilitetsundersøgelse Derved kan man identificere risikopatienten !!!
32
Dicillin 1 gr. 3 gange dagligt
Antibiotica Dicillin 1 gr. 3 gange dagligt
33
Charcot-foden
34
Og samtidig starte undervisningen af patienten og dennes netværk
Neglect er et stort problem
35
Diabetes studie 2001 patienter blev fulgt i 2 år
Halvdelen fik den sædvanlige behandling, Dvs. vanlig rådgivning I den anden halvdel identificerede man 128 højrisikopatienter – neuropati og art.insuff.
36
Højrisikopatienter (n=128)
Disse blev identificeret ved trykmåling undersøgelse for neuropati (begge dele kan en specialtrænet sygeplejerske/fodterapeut udføre) Hyppige kontroller - en ekstra indsats fra behandlersystemet.
37
Resultat Kontrolgruppen: 12 major amputation
Aktive gruppe: major amputation ”Sparet” 11 større amputationer på 2 år.
38
Pas på jeres fødder De kan ikke erstattes Stil krav til behandleren
39
Krav: Undersøgelse for neuropati Undersøgelse af blodforsyningen
Antibiotica i lang tid Regelmæssig fodterapi God regulering af diabeten Ingen fodbade
40
Krav til diabetikeren:
Observer foden Sørg for at fodtøjet passer Brug fodterapeuten såvel som din læge Reager Fod influenza – hold fast Self-care
41
Hvad er primær sektors rolle ?
Identificere risikopatienten Fodterapeut Sårsygeplejerske Ændre på livsstilssygdommen
42
Hvad er primærsektors rolle ?
være på vagt ofte vage symptomer fod”influenza” undervise – fodterapeut, sårsygeplej. opfølge – fodterapeut, sårsygeplejerske korrigere Henvise ved mindste mistanke
43
men det kræver, at sekundær sektor kan tage imod på et højt fagligt niveau og er gearet til det.
44
Den diabetiske fod og primær
Postkassen tømmes hver time !!
45
85% af de diabetiske amputationer forudgåes af et kronisk fodsår
46
Ved en indsats, som beskrevet, kan man reducere antallet af diabetiske amputationer fra
13,5 per til 3,5 per !!!!
47
Fodterapeuten, med værkstedsfaciliteter og
Sårsygeplejersken i primærsektoren, har en væsentlig rolle, vel at mærke, hvis tiden er sat af til det.
48
Uddannelse Længerevarende ……………
49
Hvad er primær sektors rolle ?
Hvad er den praktiserende læges rolle ?
51
Tak for i aften
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.