KOL prævalens, opsporing og udredning

Præsentationer af emnet: "KOL prævalens, opsporing og udredning"— Præsentationens transcript:

1 KOL prævalens, opsporing og udredning
Peter Lange Medicinsk Enhed Lungemedicinsk Sektion Hvidovre Hospital Interessekonflikter vedr. KOL Modtaget honorar for forelæsninger og deltagelse i advisory boards, arbejdsgrupper og lign fra: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Danske Regioner, GSK, IRF, Lægeforeningen, Novartis, Nycomed, Pfizer, Region Hovedstaden, Sundhedsstyrelsen

2 Agenda Hvor hyppig er KOL? Hvor mange er i behandling?
Behandler vi de rigtige? Hvordan finder vi flere? – gerne tidligt!! Hvilke undersøgelser skal vi tilbyde vore patienter? Hvem skal behandle KOL patienterne?

3 Kilder Østerbroundersøgelsen Den Nordjyske multipraksisundersøgelse
NIP-data Guidelines GOLD DSAM Sundhedsstyrelsen Regioner

4 Hvor hyppig er KOL? Prævalens i Nordjylland
Jens G. Hansen et al. 19 % 19 % har obstruktion, 14 % har irreversibel obstruktion 14 %

5 Estimat med udgangspunkt i de nordjyske tal
Jens G. Hansen et al. Obstruktion Irreversibel obstruktion FEV1 > 70 % FEV % 80.000 FEV1 < 50 % 60.000

6 Konsekvenser af den høje forekomst af KOL
Ca dødsfald Ca 2200 relaterede dødsfald Ca. 12% af alle dødsfald Ca indlæggelser Ca ambulatoriebesøg Ca. .. besøg hos egen læge Mange år med dårlig livskvalitet

7 Hvor mange er i behandling?
Nordjylland GOLD 1: Mild sygdom…………………14% GOLD 2: Moderat sygdom…………….31% GOLD 3: Svær sygdom………………..63% GOLD 4: Meget svær sygdom………..58% Ikke mange!

8 Behandler vi så de rigtige?
FEV1/FVC IKKE ALTID Kvasimodostudiet

9 Det tager mange år at udvikle KOL og forløbet er snigende!
Dette betyder at mange får først diagnosen stillet efter at halvdelen af lungefunktionen er tabt!

10 Spirometri i den tidlige opsporing timing!
Preklinisk fase Window of oportunity

11 Sundhedsstyrelsens anbefalinger for tidlig opsporing af KOL
Diagnosen KOL bør overvejes hos patienter > 35 år, som har en eller flere risikofaktorer, og som henvender sig hos lægen med et eller flere af nedenstående symptomer: hoste ekspektorat åndenød ved fysisk anstrengelse recidiverende luftvejsinfektioner uanset om henvendelsen skyldes lungesymptomer

12 Høsten af at bruge Sundhedsstyrelsens anbefalinger (TOP-studiet)
Ca. 35% havde luftvejsobstruktion Ulrik et al . J COPD 2011

13 Case finding Symptomer Risiko faktorer Hoste Tobak Arbejde Ekspektorat
Åndenød Indendørs /udendørs Forurening Spirometri kan udføres af det veluddannede praksis personale Et spirometer kan fås for kr Lungefunktionsundersøgelse

14 Hvilke undersøgelser skal vi tilbyde vore patienter?
Spirometri er basis Laveste fællesnævner Relevant anamnese: ekspositioner, symptomer, exacerbationer, De fleste vil på et tidspunkt have behov for flere undersøgelser Røntgenundersøgelse af Thorax Saturationsmåling Funktionstest (fx gangtest) Udvidet lungefunktionsundersøgelse Undersøgelser for komorbiditet

15 Hvem skal tage sig af KOL patienterne
Gerne aktører på et relevant niveau i henhold til kronikkermodelen…………….. Men vigtigst……………!

16 …… nogle der har forstand på KOL
……..derfor er der brug for uddannelse på alle niveauer dvs. blandt praktiserende læger i kommunerne på sygehusene

17 …… først derefter kan de flotte programmer fungere i praksis

18 Konklusion KOL er meget hyppig
Mange patienter er ikke-diagnosticerede og får derfor ikke relevant behandling Nogle får KOL-behandling, selvom de ikke har KOL Spirometri er vejen til at finde KOL patienter tidligt Spirometri er ”et must” …, men mange har brug for mere Der er behov for uddannelse og lokale aftaler, hvis KOL-forløbsprogrammer skal virke ….. der er allerede sket meget og der er vilje til at det kan blive endnu bedre !!!!!