Rationel farmakoterapi Speciallægeuddannelsen i almen medicin

Program Præsentation Opgaver Aftale og ydelser Eksempler på samarbejdsformer Værktøjer

Palle Mark Christensen Præsentation Palle Mark Christensen praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark Speciallæge i almen medicin og klinisk farmakologi, ph.d.

Opgave 1 Når I tænker på: Rationel farmakoterapi Hvad er så de 3 største problemer? (to og to)

Opgave 2 Når I tænker på rationel farmakoterapi Hvad kunne så e.v.t. være med til at løse de 3 største problemer? (to og to)

Medicinafstemning og medicingennemgang Medicinafstemning: F.eks. en sammenligning mellem plejecentrets og den praktiserende læges medicinliste. Medicinafstemning indeholder ikke en lægelig stillingtagen til behandlingen, men helt enkelt at de aktuelle lister sammenlignes og afstemmes. Medicingennemgang: En struktureret og kritisk gennemgang af patientens medicin med det formål at optimere den medicinske behandling ved at tage stilling til hvert enkelt lægemiddel. Kilde: Sundhedsstyrelsen (let bearbejdet)

Systematik i medicingennemgang – aftale indgået i Samarbejdsudvalget Medicingennemgang som forberedelse til brug af FMK I 2012 arbejder alle praksis i regionen med systematik i gennemgang af ældres samlede medicinering Målgruppe – ældre polyfarmacipatienter, specielt: - Patienter hvor kommunen er involveret i medicineringen - Patienter med behov for opfølgning efter indlæggelse - Kronisk syge med behov for statuskontrol Arbejdet gennemføres inden for overenskomsten: - Opsøgende hjemmebesøg (0121) - Statuskontrol af kronikere (0120) - §2-aftale vedr. opfølgning og koordination efter udskrivelse (4176 – i hjemmet; 4676 – i praksis)

Initiativer der understøtter aftalen om systematik i medicingennemgang Samarbejde mellem Praksisudvalget og regionen Formål: Understøtte almen praksis i rollen som tovholder for patientens samlede medicinering – og som forberedelse til FMK Planlagte initiativer: - nyhedsbreve, statistikker og tilbud om patientlister - kurser for klinikpersonale (efterår 2012) - kurser for hele praksis (efterår 2012)

Ydelser der kan anvendes til medicingennemgang Opsøgende hjemmebesøg for skrøbelige ældre (normalt over 75 år) (0121) Et af formålene med ydelsen er at vurdere og evt. revidere patientens medicinforbrug. Honorar: 720 kr. + kørsel Aftalt specifik forebyggelsesindsats (0120) Årsstatus og undersøgelse indeholder vurdering af medicinordinationerne. Honorar: 342 kr. §2-aftale vedr. opfølgning og koordination efter udskrivelse (4176/4676) I ydelsen indgår en vurdering af patientens samlede medicinering. Honorar: I hjemmet (4176): 720 kr. Honorar: I konsultationen (4676): 342 kr. (max. 50 %)

§2-aftale vedr. opfølgning og koordination efter udskrivelse Formål: At sikre opfølgning efter sygehusindlæggelse i de situationer, hvor der er behov for koordineret opfølgning mellem den praktiserende læge og hjemmeplejen Særlige tilfælde: Uden foregående indlæggelse Udgangspunkt: Foregår i hjemmet, i visse tilfælde i lægens konsultation Medicingennemgang en del af ydelsen

Eksempler på samarbejde Fast afsætte 1 time hver uge til opfølgning og koordination efter udskrivelse (§2-aftale) Aftale med kommunen at der fremsendes patientlister efter bestemt systematik Fast tid til besøg i praksis fra hjemmesygeplejerske/plejecenteransat Lægen besøger fast plejecenter en gang om ugen Skrevne instrukser ved receptfornyelse Udskrive recept der gælder til næste kontrol Ved udskrivelse sammenligner sekretær medicinen i epikrisen med lægehusets journal

Case

Redskaber til medicingennemgang www.basislisten.dk www.irf.dk www.dak-e.dk www.visinfosyd.dk

Medicingennemgang/afstemning Lægerne Lærkevej Print lægehusets medicinliste ud. Få fat i den medicinliste, som patienten faktisk får doseret sin medicin efter  Udfyld ”registreringsskema”. Brug listerfra IRF: ”Farveladelisten” + ”Økonomilisten” Når du er færdig med at se på de to medicinlister, skriver du din samlede kliniske vurdering Opfølgning i samarbejde med kommunen

Nævn 1 ting du tager med fra denne lille session Opgave 3 Nævn 1 ting du tager med fra denne lille session (to og to) Tilskudssystem???