DRG konference 2015 – Workshop 2 - Patientforløb 29. Oktober 2015 Brug af nationale data til optimering af patientforløb - Rigshospitalets kirurgiprojekt DRG konference 2015 – Workshop 2 - Patientforløb 29. Oktober 2015 Rigshospitalets Kirurgiprojekt Peter Lykke-Meyer Børgesen, 29-10-2015

Rigshospitalets kirurgiprojekt Projektet – kort fortalt Data og metode Eksempler på nøgletal Metode- og implementeringsovervejelser Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

1. Projektet - kort fortalt Projektet - intro Baggrund Organisering Dataleverancer og dataproduktion Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Projektet – Intro Udvikling af enkel kvalitetsmonitoreringsmodel for kirurgiske forløb mhp. monitorering af aktuelle behandlingskvalitet Optimering af behandlingsforløb (komplikations- og morbiditetsreduktion) Benytte international evidens som benchmark Procedurespecifikke behandlingsplaner/Kliniske vejledninger Fast track kirurgi / accelerede operationsforløb Facilitere forskning, udvikling og procesoptimering Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Baggrund for projektet ”Fælles strategiske handlingsplaner for Rigshospitalet”, marts 2013, (vedrørende indsats for kirurgiske fast track-forløb) Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Baggrund for metodetilgang Sundhedsstyrelsens ”Kirurgiprojektet” 1999-2009 Formål var at beskrive sammenhæng mellem kvalitet og volumen Mere end 20 publicerede nationale operationsforløb Genskabe og videreudvikle Sundhedsstyrelsens datamodel i samarbejde med Forskerservice, Statens Serum Institut, til brug for Rigshospitalets eget kirurgiprojekt Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Organisering af projektet Styregruppe forankret i direktionen Projektgruppe, drevet af: Professor Henrik Kehlet , Enhed for Kirurgisk Patofysiologi Master i klinisk sygepleje Dorthe Hjort Jakobsen, Enhed for Perioperativ sygepleje Kirurgiske klinikker indmelder kirurgiske områder til monitorering Modtager nøgletal 2 gange årligt Projektgruppe afholder to møder med klinikkerne årligt Benchmark mod internationale studier Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Dataleverancer Rigshospitalets budgetkontor leverer datapakke for de udvalgte områder 2 gange årligt Nøgletal Grafisk overblik Afgrænsningskriterier Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Dataproduktion Forskerservice leverer data I princippet en færdig nøgletalspakke med bagvedliggende datatabeller Dokumenteret i ”Forløbsdannelse og indikatorer til Kirurgiprojektet.” Budgetkontoret efterbehandler Finjusterer afgrænsningskriterier Producerer ledelsesinformationspakke Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

2. Data og metode Hvilke data råder projektet over? Hvad fokuserer de på? Hvorfor er disse data spændende? Hvordan håndteres genindlæggelser Hvordan adskiller forløbene sig fra DRG-forløb? Hvordan identificeres de kirurgiske områder? Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvilke data råder projektet over? LPR og CPR data Data for perioden 2011-2014 Ny dataleverance hvert halve år Færdige nøgletal for ca. 40 kirurgiske områder Flere kirurgiske områder undervejs Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvad fokuserer projektet på? Indlæggelser for primæroperation: Liggetid (samlet/post operativt – m/u genindlæggelser) Genindlæggelser: Genindlæggelsesandel Placering Profil Årsag - aktionsdiagnose Mortalitet: Hospitalsmortalitet 30-dagsmortalitet Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvorfor er netop disse data spændende? Et indlæggelsesforløb kan gå på tværs af afdelinger, hospitaler og regioner Data indeholder genindlæggelser i hele landet Mortalitetsinformation fra CPR registret Projektets metode gør det muligt at sammenligne resultaterne internationalt Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvordan håndteres genindlæggelser I første omgang uspecifikke indenfor 30 dage efter primæroperation, herefter afklaring af: Planlagte genindlæggelser? Anden sygdom? Betydningen af kodning? Komplikationer! Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvordan adskiller forløbene sig fra DRG-forløb Selve forløbsdannelsen tager udgangspunkt i den metode som ligger til grund for DRG-forløbsdannelsen hos SSI, men: Forløbsstart: Første indlæggelseskontakt i den angivne periode, hvor den angivne primæroperation er registreret Forløbsslut: Uafhængigt af organisering/sygehus Genindlæggelser, indenfor 30 dage efter operationsdagen, kobles med primærforløbet => Mulighed for andre nøgletal – særligt når operationsdato kendes Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Rent praktisk – hvordan identificerer vi et kirurgisk område ? + specifikke diagnosekoder + tillægskoder (f.eks. implantat, blodtab mm.) + SKS-afdelingskode + alder Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

3. Eksempler på nøgletal Radikal prostatektomi (område og delområde) Udvikling i gennemsnitlig postoperative liggetid Udvikling i genindlæggelsesandel Udvikling i genindlæggelsesandel med og uden overnatning Hvad siger faglitteraturen om genindlæggelser – eksempel Cystektomi Udvikling i median postoperativ liggetid Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Radikal Prostatektomi 1/5 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Radikal Prostatektomi 2/5 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Radikal Prostatektomi 3/5 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Radikal Prostatektomi - Delområder 4/5 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Radikal Prostatektomi - Delområder 5/5 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvad siger faglitteraturen om genindlæggelser – eksempel på studie Årsager til genindlæggelse inden for 30 dage efter radikal prostat- ektomi i Danmark i perioden 2004-2007. (Kehlet mfl.) Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Cystektomi 1/6 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Cystektomi 2/6 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Cystektomi - Delområder 3/6 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Cystektomi - Delområder 4/6 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Cystektomi - Delområder 5/6 Laparoskopisk Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Cystektomi - Delområder 6/6 Åben Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

4. Metode- og implementeringsovervejelser Metodeovervejelser Hvor er projektet på vej hen Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Metodeovervejelser Parameterværdier Forløbsdannelsen Forløbsstart Opdelte forløb Sammenhæng med ambulante besøg? Genindlæggelser – uspecifikke Hvordan kommer man til kernen i en enkel standardmonitoreringsmodel Tidslag pga. genindlæggelser og færdigregistreringer Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Hvor er projektet på vej hen? Fokus på afklaring af genindlæggelser Sætte projektet i drift Klinisk deklaration? Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015

Tak ! Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB, 29-10-2015