Kan vi forudsige genindlæggelser efter hjerteklapoperation?

Præsentationer af emnet: "Kan vi forudsige genindlæggelser efter hjerteklapoperation?"— Præsentationens transcript:

1 Kan vi forudsige genindlæggelser efter hjerteklapoperation?
Og hvad skal vi bruge det til i praksis? Oplæg på Landet Rundt, Landskursus Fagligt Selskab for Kardiovaskulære og Thoraxkirurgiske Sygeplejersker Mandag d. 9. november 2017, Middelfart PhD studerende, Udviklingssygeplejerske Britt Borregaard Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T

2 Disposition Baggrund for PhD’en
Delstudie II, DenHeart – kan vi forudsige, hvem der bliver genindlagt efter hjerteklapoperation? Metode Resultater Konklusion Hvad betyder det? Hvilken betydning har det for klinisk praksis

3 Baggrund 56% af alle hjerteklapkirurgiske patienter genindlægges indenfor det første år Årsager til genindlæggelse er pleura- og pericardieeksudat, atrieflimmer, infektioner og hjertesvigt Europæiske guidelines anbefaler tidlig opfølgning efter hjerteklapoperation, og for nuværende er det ca. 4-6 uger efter operation (i DK) Blandt hjertesvigtspatienter er det tidligere påvist, at regelmæssigt opfølgning i klinikker kan forebygge genindlæggelser Sibilitz, K.L., et al. (2015), Nombela-Franco, L., et al. (2015), Iribarne, A., et al. (2014), Pack, Q.R., et al. (2016)

4 Baggrund Overordnet hypotese for PhD’en:
Den overordnede hypotese er, at tidlig, individualiseret opfølgning efter hjerteklapkirurgi i en specialiseret hjerteklapklinik kan forebygge genindlæggelser For at få kendskab til indhold i en tidlig, individualiseret opfølgning skal vi vide mere om genindlæggelse efter hjerteklapoperation Formål med studiet: At beskrive uafhængige prædiktorer for genindlæggelse indenfor det første halve år efter udskrivelse efter hjerteklapoperation Undersøge, om vi kan forudsige, hvem der bliver genindlagt

5 Metode Patient-rapporterede outcomes, PROs, ved udskrivelse
DenHeart er en national spørgeskema-undersøgelse med registerbaseret follow-up Patienter udskrevet fra et af de fem danske hjertecentre i perioden april 2013-april 2014 Spørgeskema indeholdende 6 validerede spørgeskemaer + tillægsspørgsmål: SF-12 Eq-5D HeartQol HADS ESAS B-IPQ

6 DenHeart Registerdata omhandlende: Indlæggelser Indkomst Uddannelse
Statistisk undersøges, hvilke variable der kan anvendes til at prædiktere (forudsige) genindlæggelser ved Cox Logistisk Regressionsanalyse Herunder ses både på Patient-Rapportede Outcomes, PROs, samt kliniske data fra registre som prædiktorer for genindlæggelse

7 Resultater Ud af 1084 patienter blev 534 (49%) genindlagt Der var ikke forskel i PROs blandt genindlagte og ikke genindlagte, men flere blandt de genindlagte rapporterede at de var tidligere rygere PROs som prædiktor for genindlæggelse – kan vi forudsige, hvem der bliver genindlagt på baggrund af PROs? Er det fx dem med høj angst-score ved udskrivelse, der bliver genindlagt? Nej! PROs kan ikke anvendes til at forudsige, hvem der bliver genindlagt efter udskrivelse for en hjerteklapoperation (AUC 0.503)

8

9 Hvad betyder det? Så hvad betyder det? Det er svært at forudsige, hvem der bliver genindlagt!

10 Hvad gør vi så?

11 Betydning for klinisk praksis
Det er vigtigt, at vi forventningsafstemmer med patienterne – forbereder dem på, at der er risiko for, at der kan opstå problemer Tidlig opfølgning med baggrund i den enkelte patients problemer Livline til patienten – ”Hvem skal jeg kontakte, hvis jeg har et problem?” Kliniknært studie - Hurtig implementering til praksis (OUH strategi) Tilpasset udgave af tidlig opfølgning opstarter fra næste uge!

12 Spørgsmål ? Vejledere: Projektet er finansieret af:
Seniorforsker Selina Kikkenborg Berg * Helsefonden Professor Jacob Eifer Møller * OUH’s PhD pulje Overlæge Lars Riber * Christian og Ottilia Brorsons Rejselegat Professor Jan Sørensen * Handelsgartner Ove William Buhl Ola Ekholm Olesen og hustrus fond