PICCline – et område for Anæstesisygeplejersker! Anæstesisygeplejerske Rikke Boa Aalborg Universitetshospital

Picclines historie på Aalborg sygehus. Vi startede i 2008 Hvordan startede det Udviklingen

Hvor mange lægger vi 2008: 33 stk 2009: 92 stk 2010: 128 stk 2011: 174 stk 2012: 235 stk 2013: 305 stk 2014: 203 indtil videre 35 stk de sidste 2 måneder dvs næsten 400 pr år fremadrettet.

Hvem lægger PICCline. På Aalborg sygehus. Resten af Danmark, ERFA gruppen. Øvrige lande omkring os.

Hvad er et PICCline. Perifert Indsat Centralt Catheter

Hvordan ser det ud

Placering af PICCline.

Hvordan ser det ud når det er lagt.

PICCline størrelser og typer.

Fordele ved PICCline En sikker IV adgang. Anlægges når man ikke kan finde flere perifere vener. Anlægges når man ikke kan lægge et CVK. Anlægges på trods af skæve koagualationstal. PICCline har tit været en god sidste udvej for vores patienter.

Fordele ved PICCline Kan bruges til alt. Væske, blod, kemo, medicin og Kapiven /TPN. Kan bruges til inotropi. Kan bruges til at trække blodprøver ud på.

Fordele ved PICCline Infektionsrisikoen er mindre. Kan anlægges i stamafdelingen på isolerede patienter.

Flere fordele ved piccline Skånsom anlæggelses procedure God til patienter med nåleskræk

De sidste fordele ved PICCline Langtidsholdbar løsning. Sidder diskret. Større bevægelighed. Patienten kan komme hjem med et PICCline. Hjemmesygeplejerske eller pårørende kan oplæres i brugen og plejen af PICCline.

Ulemper ved PICCline Okkluderede PICClines. Tromber i armen. Phlebit/Thrombo-phlebit. Afdelinger med lille erfaring med PICCline har mange problemer.

PICCline typer Polyurethan ( dem der anlægges på Aalborg sygehus) Silikone Materialet som kateteret er lavet af påvirker lumen i kateteret

PICCline og Flow Alle de PICCline vi anlægger kan tage et tryk på 325 PSI. PSI angiver trykket pr. kvadratlomme PSI bruges til at måle tryk i bildæk

PICCline, lumen og flow. Tykkelsen og dermed lumen på PICCline kateteret afgør hvor stort et flow der kan være. 5 French 7ml/sek (420ml/min) 5 French (dobbeltlumen) 5ml/sek(300 ml/min) 4 French 4ml/sek (240 ml/min)

Andre IV adgange CVK kan ikke anvendes til CT-scanning pga. for højt tryk i forbindelse med kontrastindgift. Grønt venflon anvendt på Aalborg sygehus kan give et flow på 103 ml/min. Der findes venflon der kan tage tryk på 300 PSI.

Hvordan anlægges de Vene scanning med ultralyd.

Venerne

Hvordan anlægges piccline

Røntgen kontrol af piccline

Hvad bliver vi kaldt ud til Okkluderede PICClines. PICCline man ikke kan få tilbageløb på. Posi – flow der ikke virker. PICClines der er gledet lidt ud. Problemer med hjertebanken……..sjældent.

Hvad gør vi så. Vi skyller med nacl…….helt ned til 2 ml sprøjter. Skyller længe……… Hvis kath fungerer trægt opfordres til at give heparin 2 ml heparin 100 IE i ½ time.. Ikke nødvendigt at aspirere heparinen.

Nyttig viden om daglig brug. Behandles aseptisk ligesom et CVK. Skal lukkes med heparin, hvis ikke det skal bruges i 24 timer. Vigtigt med posi – flow. Hvis man er i tvivl om beliggenhed må man tage et røntgen og få det set af afdelingens læge.

Fordelene for Anæstesisygeplejersken Man bliver rigtig god til at bruge Ultralydsapperatet. Det er sjovt og afvækslende. Man kan noget andre ikke kan.

Hvorfor er det Anæstesisygeplejersken der skal anlægge PICCline ! Anlæggelse af IV adgange er en vores spidskompetencer ! Vi ser de svære patienter på stamafdelingen. Vi kan anlægge det i rus og generel anæstesi hvis det er nødvendigt. Vi ved hvad vi skal gøre hvis patienten bliver dårlig.

En rigtig god løsning for mange af vores patienter

Tak for jeres opmærksomhed ! Held og lykke med at anlægge PICCline……….. Det er i høj grad noget for anæstesisygeplejersker.