Center for Planlagt Kirurgi, 2014 - 2015 Sammedags ’THA’ operationsforløb Pilotprojekt med 20 patienter Center for Planlagt Kirurgi, 2014 - 2015 Naja Sørensen Naja.Soerensen@midt.rm.dk Birgitte Skovgaard bibras@rm.dk

Baggrund (Projekt) Efterleve efterspørgelsen fra flere af vores patienter, således vi forbliver patienternes fortrukne valg (1) Være toneangivne Center / hospital (1)  Evidens for accelererede patientforløb: Reducerer hospitalsinducerede risici (multimodal approach) (2) At patienterne kommer sig hurtigere, bl.a. grundet bedre søvn (3), tryghed og ved at bevare sin integritet Bedre ressourcerne igennem reduktion af indlæggelsestiden (LOS)(4), samtidig med et højt informations- og undervisningsniveau (2) CPK, Vision og Mission, 2014 Kehlet H. Multi-modal approach to control postoperative path physiology and rehabilitation. Br J Anaesth 1997; 78: 606 – 17. Hulvej N. et al. Sleep Disturbances and Cause-Specific Mortality: Results From the GAZEL Cohort Study Husted H., kehlet H., Why still in hospital after fast-track hip and knee Arthroplasty? Acta orthopaedic, December 2011, Vol. 82, No. 6 , Pages 679-684

Formål (projekt) Kan et sammedags THA operationsforløb gennemføres uden at kompromittere:  Patientsikkerhed Kvalitet, herunder patientoplevet kvalitet af behandling, pleje og træning  Patientoplevet involvering, tryghed og tilfredshed   Støttepersonens oplevelse af involvering, tryghed og tilfredshed   

Hvem kan være med? (implementering) Lægen vurderer hvem der kan tilbydes et sammedags hofteforløb ASA 1 + 2 Patienten skal have en støtteperson med som minimum under indlæggelsen og efter udskrivelsen og skal kunne give praktisk støtte. Alle hoftelæger kan operere sammedags hofter Skal være nummer 1eller 2 på op programmet Forløbet skal på sigt være på patienthotellet Spl i amb. informerer kort om forløbet og udleverer tillægsark til hoftepjecen. Får udleveret kode og information om ”Mit forløb” 4

INFOMØDE Patienten spørges ind til om de har læst info materiale og om de fortsat ønsker at følge sammedagsforløb Informeres kort om forløbet kontra standard hofteforløb Instrueres i små hjælpemidler af ergoterapeuten

Før operation Fremgår af indkaldelseslisten hvilke der er sammedags patienter. Udlevere spisebillet til støtteperson Læge: Ligge standard medicin pakke ind til hoftepatienter

Efter operation Dagvagt: Udlevere smerteskema + informere om udfyldelse Opstart af fysioterapi når bedøvelsen aftager Rtg bookes af sekretær til kl16. Vi skal melde patienten klar i RIS når pt er mobiliseret. Pakke ny opstartet medicin + pn smertestillende Læge: Kommer og går stuegang efter sidste operation Lave elektronisk recept.

Aftenvagt Observere løbende patientens fysiske velbefindende i forhold til gennemførelse af et sammedags hofteforløb. Vanlige udskrivelses kriterier. Patienten skal kunne udskrives senest kl. 21 Støtteperson kan ikke tilbydes overnatning hvis patienten ikke udskrives. Støtteperson og patient undervises og informeres om sårskift. Udlevere og gennemgå medicinliste og epikrise. Udlevere spørgeskemaer og info om at sende retur sammen med smerteskema. Medgive 2 stk. forbindinger + agraftang. Sikre at patienten ringes op 1 dag efter operationen ved udskrivelse. 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Smertebehandling Hoftealloplastikker: Præop: Pinex 1g + Ibumetin 400 mg Perop: Naropin2mg/ml der gives 100-150 ml Postop: Ibumetin 400 mg x 3, Pinex 1g x 3 og PN.Morfin Evt. tillægsordination i form af tradolan el oxycontin

Udskrivelseskriterier At det ikke siver mere end forventeligt At man er selvhjulpen med bad/påklædning eller kan få hjælp dertil At man er smertedækket og kan adm. sin medicin At man er instrueret i træningsprogrammet At man kan gå sikkert med stokke eller relevant gangredskab Fortrolig med bevægerestriktionerne Almen tilstand er stabil

Efter udskrivelsen Henvise til kontaktkortet skal bruges hvis der bliver noget efter udskrivelsen. Kan komme direkte i afdelingen ved behov herfor Ringes op af spl. fra afdelingen dagen efter udskr.