Klinten, Rødvig 24. januar 2007 CEEH CEEH Analyser af helbredsmæssige og økonomiske konsekvenser af ændret adfærd omkring frugt og grønt, fysisk aktivitet og omega-3 fedtsyre Centerleder, cand. polit. Jan Sørensen CAST - Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering Syddansk Universitet

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Forankring Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet  CAST – Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering  Enheden for Sundhedsøkonomi

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Relevante erfaringer fra tidligere projekter Modellering af de sundhedsøkonomiske konsekvenser ved: Modellering af de sundhedsøkonomiske konsekvenser ved:  Øget indtag af frugt og grønt  Øget fysisk aktivitet  Risikofaktorer  Øget indtag af omega-3 fedtsyrer Sundhedsøkonomiske gevinster og omkostninger Sundhedsøkonomiske gevinster og omkostninger Cost-of-illness analyser Cost-of-illness analyser Sundhedsøkonomisk evalueringer Sundhedsøkonomisk evalueringer

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Sundhedsøkonomisk perspektiv Beslutningsstøtte til valg eller fravalg af strategier/tiltag ved at analysere effektivitet i ressourceudnyttelsen og fordeling af omkosninger og gevinster Beslutningsstøtte til valg eller fravalg af strategier/tiltag ved at analysere effektivitet i ressourceudnyttelsen og fordeling af omkosninger og gevinster  Hvor meget effekt kan vi opnå pr. ressourceenhed/hvor meget koster det at opnå en enhed effekt  hvem har glæde af effekten og hvem bærer omkostningerne)

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Design af økonomiske analyser Bedst, hvis koblet med gode kliniske studier med kontrolgruppe Bedst, hvis koblet med gode kliniske studier med kontrolgruppe Men kliniske studier har ofte: Men kliniske studier har ofte:  Kort observationstid (6-12 md.)  Få observationer (dimensioneret ud fra kliniske effektmål)  Begrænset fokus i dataindsamling  Kort sagt, mange begræninger og ofte utilstrækkeligt til samfundsøkonomiske analyser (men fine til mere afgrænsede analyser) Derfor designes mange økonomiske studier som modelstudier... Derfor designes mange økonomiske studier som modelstudier...

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Generel sundhedsøkonomisk anbefaling Gennemføre komparative studier, dvs. inddrage forskellige alternativer Gennemføre komparative studier, dvs. inddrage forskellige alternativer Anvende ’inkremental’ tilgang (marginal analyse) Anvende ’inkremental’ tilgang (marginal analyse) Fokusere på forskelle i effekt og ressourceforbrug i stedet for total effekt/forbrug Fokusere på forskelle i effekt og ressourceforbrug i stedet for total effekt/forbrug Evt. udarbejde ’program budgetter’, hvor ressourceforbruget beskrives i forhold til definerede målgrupper og hvor marginal analyse anvendes til at beskrive mulige konsekvenser fra status quo Evt. udarbejde ’program budgetter’, hvor ressourceforbruget beskrives i forhold til definerede målgrupper og hvor marginal analyse anvendes til at beskrive mulige konsekvenser fra status quo

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Økonomiske evalueringer involverer altid en sammenligning af forskellige alternativer Program A Program B Valg Omkostninger ved A Omkostninger ved B Konsekvenser af A Konsekvenser af B Når forskelle i omkostninger bliver sammenlignet med forskelle i konsekvenser, er det en marginal analyse (“inkremental analyse”).

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Nævner: Helbredseffekter Tæller: Omkostninger F: Ændring i helbredsstatus B: Ændring i forbrug af sundhedsvæsenets ressourcer C: Ændring i forbrug af ressourcer i andre sektorer D: Ændring i brug af uformel omsorg og pleje E: Ændring i brug af patienttid til intervention A: Intervention H: Produktion output og værdi G: Intrinsic værdi Model for økonomisk evaluering

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Forskellige økonomiske evalueringer Cost-effectiveness analyse Cost-effectiveness analyse Cost-utility analyse Cost-utility analyse Cost-benefit analyse Cost-benefit analyse

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Afgrænsninger af analyse Største mulig effekt i forhold til: Største mulig effekt i forhold til:  Sundhedsvæsenets ressourceforbrug  Offentlig ressourceforbrug  Samfundets ressourceforbrug I forhold til hvilket effektmål (død, levetid, levetid uden sygdom, QALYs) I forhold til hvilket effektmål (død, levetid, levetid uden sygdom, QALYs) På kort eller lang sigt På kort eller lang sigt Økonomisk teori: Økonomisk teori:  Maksimal nytte i forhold til de langsigtede samfundsøkonomiske omkostninger

Klinten, Rødvig 24. januar 2007 Balance sheet: Øgede omkostninger: Intervention Intervention Ekstra omkostninger ifm. intervention Ekstra omkostninger ifm. intervention Omk. i sundhedsvæsen og samfund pga. vunden levetid Omk. i sundhedsvæsen og samfund pga. vunden levetid Potentielle gevinster: Vundne leveår Vundne leveår Undgåede år med sygdom Undgåede år med sygdom QALY QALY Besparelser i sundhedsvæsen Besparelser i sundhedsvæsen Øget produktion Øget produktion