Evidensbaseret behandling af epicondylitis lateralis i almen praksis Peter Raun Louise Paludan
Lateral epikondylitis Hyppig tilstand ( 4-7/1000 pt/år) Associeret med overbelastning af ekstensorer ved gentagende anstrengende aktiviteter. Degenerative forandringer Klinisk diagnose Anerkendt som arbejdsbetinget lidelse
Hvad gør vi i almen praksis og hvorfor? Over 40 forskellige behandlingsmuligheder
Metode: Litteraturstudie PubMed Artikler vedr. afventende strategi, fysioterapi, lokal corticosteroidinjektion 6 relevante artikler
Resultater. Ved korttids follow-up (4-8 uger) markant effekt af lokal corticosteroidinjektion Ved langtids follow-up (52 uger) lige god effekt af fysioterapi og afventende strategi. Lokal corticosteroidinjektioner med tendens til dårligere outcome
Diskussion: Validitet Små studier- resultater meget samstemmende. Risiko for at små reelle forskelle bliver insignifikante. Risiko for selektionsbias. Patientkarakteristika er tilsyneladende ikke afgørende for sammenligning.
Diskussion Intervention- Intrastudie variation forsøgt elimineret. Der er interstudie varriation mht. interventionerne. Forskel i antal behandlerkontakter
Diskussion Evaluering Primære endepunkt ikke ens. Ekstern validitet Ingen golden standard. Selvevaluering synes rationel. Ekstern validitet Studierne foretaget i sammenlignelige sundhedssystemer.
Konklusion: Selvlimiterende tilstand Behandlingsmodalitet vurderes sammen med patienten, evt. behov for hurtig smertelindring