Klinisk diætist Jette Drost, Geriatrisk afdeling, Svendborg Sygehus Ernæringsscreening og –behandling af den indlagte patient og overlevering Klinisk diætist Jette Drost, Geriatrisk afdeling, Svendborg Sygehus Gerontologiske og Geriatriske sygeplejersker Landsmøde d. 6. april, 2011

Den geriatriske patient – karakteristika for ældres ernæring Ramt af sygdomme – sociale begivenheder - fysiologiske ændringer Fysiologiske ændringer: Generelt funktionstab Basalstofskiftet falder Næringsbehov er uændret Nedsat produktion af fordøjelsesenzymer og intrinsic factor Ændret smags- og lugtesans Aldersbetinget anoreksi / aldersbetinget faldende appetit Ændret appetitregulation Bliver lettere dehydrede og obstiperede

Underernæring – hvor stort er problemet? Gennemsnit: 40 % af indlagte patienter i Danmark er ernæringstruede¹ På kirurgisk afdeling i Svendborg: 60 % På Geriatrisk afdeling i Svendborg: 80 % ¹ Rasmussen HH, Kondrup J, Staun M. Prevalens of patients at nutritional risk in Danish Hospitals. Clin Nutr 2004; 23:1009-15

Al ernæringsbehandling starter med en ernæringsscreening Kondrup J, Rasmussen HH et al. Nutritional Risk Screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr (en metode til screening af indlagte patienter for ernæringsrisiko baseret på evidens fra kontrollerede undersøgelser) UDVALGT SOM OFFICIEL STANDARD I EU TIL ERNÆRINGSSCREENING

Sundhedsstyrelsens anbefalinger for ernæringsscreening og -behandling

Akkrediteringsstandarder for ernæringsscreening og -behandling Ernæringsscreening: identificere ernæringstruede patienter Ernæringsplan og opfølgning for de ernæringstruede patienter

Ernæringsbehandling Alle patienter skal ernæringsscreenes indenfor 24 timer Ernæringsscore 1-2 Ikke ernæringstruet Ernæringsscore 3-7 Ernæringstruet Ernæringsplan Mål for vægten Energi-, protein- og væskebehov Valg af kostform Monitorering: Kostregistrering og vægtudvikling Evaluering på stuegang

IT-program: Master Ernæring Screening Kliniske diætister Jeanette Hansen Lene Marie Moritzen udvikler IT program, der kan ernærings-screene og håndtere ernæringsdata i forbindelse med ernæringsbehandling

Master Ernæring Screening Overblik

Master Ernæring Screening Vægtudvikling

Master Ernæring Screening Sekundær screening

Master Ernæring Screening Behovsberegning

Master Ernærings Screening Kostberegning / Behovsdækning

Master Ernæring Screening Afsluttes til re-screening

Hvordan opnås behovsdækning? Ikke ernæringstruet Ernæringstruet Ernæringsscore 1-2 3-7 Vægt Stabil Vægttab Appetit Normal Nedsat – svært nedsat Kostform Sygehuskost 40E% fedt (Normalkost 30E% fedt) Kost til småtspisende 50E% fedt Antal måltider 5-6 6-8 Supplerende ernæring Ingen Berigelse, proteindrikke Sondeernæring Parenteral ernæring

Kost under indlæggelsen

Udskrivelse – fortsættelse af ernæringsbehandling Ernæringstilstand: Ernæringstruet Aktuel vægt, kg: 52,6 Vægttab, kg: Periode: Aktuelt BMI: 18 Næringsbehov/døgn: kJ: 7000; g,protein: 75; ml, vand: 1750 Mål: Vægtøgning Kostform: Kost til småtspisende, som er energi- og proteinberiget mad Kostplan: Kostplan medgives patienten. Forsøg at motivere patienten til at spise efter kostplanen og/eller følge principperne i pjecen ”Kostråd”, som også medgives patienten. Proteindrik: Skal gives som mellemmåltid, se kostplan. Ernærings- recept på proteindrik medgives patienten. Vejning: 1 gang pr. uge på en fast ugedag og klokkeslæt, f.eks. om morgenen efter toiletbesøg. Andet:

Kostplan

Kostplan Konsistens: Blød / flydende

Ernæringsrecept

Informationspjece: Kostråd

Instruks

Instruks