Medicinsk afdeling Kolding sygehus AK-behandling Medicinsk afdeling Kolding sygehus April 2011 John Buch Larsen

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Indeks AK – behandling under indlæggelse og ambulant Lægen: Hvad gør jeg, når jeg i EPJ skal ordinere Marevan eller Marcoumar? Lægen: Hvad gør jeg, når jeg skal dosere Marevan og Marcoumar? Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg ikke kender doseringen for en patient, der følges i AK–amb? Sygeplejersken: Hvad gør jeg, når jeg skal administrere Marevan og Marcoumar? Lægen: Hvor opbevarer afdelingen AK-skemaerne? Lægen: Hvad gør jeg, når patienten skal udskrives? Sygeplejersken: Hvad gør jeg, når patienten skal udskrives? AK – ambulatoriet: Hvad gør jeg, når patienten udskrives? Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg vil vide noget mere om AK – behandling? Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg vil vide, hvordan vi følger kvaliteten af vores behandling? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus AK-behandling under indlæggelse: Doseres og administreres ved brug af AK-papirsskema AK-behandling ambulant: Via kardiologisk amb. Ved brug af AK-database Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg, når jeg i EPJ skal ordinere Marevan eller Marcoumar? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Inden ordination Inden du sætter patienten i AK-behandling sikrer du dig flg.: At der ikke er kontraindikationer At behandlingen er velindiceret At der er taget KFNT og blodtype. Hvis patienten skal behandles med heparin eller lavmolekylært heparin, skal der også foreligge et trombocyttal. At du har informeret patienten mundtligt og har udleveret AK-pjecen At patienten har givet sit informerede samtykke Ovenstående dikterer du til journalen April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 230508 10.27 V 0,01 Når du i EPJ vælger f.eks. ”Marevan” under favoritter, fremkommer vinduet du ser til venstre. Du indtaster herefter i felterne ”Seponeringsdato” samme dato og klokkeslæt, som under ”Startdato”. Endelig klikker du i feltet ”Kontrol”. Herved fremstår ordinationen som ”?” på uddelingslisten, for at minde sygeplejersken om, at Marevan administreres på AK-papirskema April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Retur til Indeks

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg, når jeg skal dosere Marevan eller Marcoumar? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 1.5. 2 JBL Morten Hansen, 120755-1287 Hovedgaden 25 6000 Kolding Tlf. 77665544 2-3 1.5. - 31.10.08 X 08 1,0 5. DOSERING SIGNERING DVT 15.000 2 - 3 Fragmin 056455 5 1 Husk flg.: Stor patientlabel Diagnose Terapeutisk interval Varighed Hvem kontrollerer pt. efter udskrivelsen Sygepl. bestiller KFNT Hvis der er tvivl om varighed: Begrund dette. April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Der findes et tilsvarende skema for Marcoumar April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus På bagsiden af Marevan – og Marcoumar skemaet finder du beskrivelse af tiltag i forbindelse med overdosering og blødningskomplikationer, samt telefonnumre for AK-ambulatorierne i Sygehus Lillebælt Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 10

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg, hvis jeg ikke kender AK-doseringen for en patient, som følges i vores AK-ambulatorium? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg, når jeg ikke kender AK-doseringen for en patient, som følges i vores AK-ambulatorium? Så kan du slå op i den AK-samlemappe afdelingen har stående. Forrest i mappen finder du en vejledning i hvordan du kan få adgang til AK-databasen. I en kuvert samme sted finder du et brugernavn og en adgangskode til AK- databasen. I samme mappe finder du AK-skemaer for de indlagte patienter, som er i AK-behandling Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg, når jeg skal administrere Marevan eller Marcoumar? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 1.5. 2 JBL Morten Hansen, 120755-1287 Hovedgaden 25 6000 Kolding Tlf. 77665544 2-3 1.5. - 31.10.08 X 08 1,0 5. DVT 15.000 2 - 3 Fragmin 056455 5 BG NL HR April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Retur til Indeks

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvor opbevarer afdelingen Ak-skemaerne? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Afdelingen opbevarer AK-skemaerne i en samlemappe Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 1.5. 2 JBL Morten Hansen, 120755-1287 Hovedgaden 25 6000 Kolding Tlf. 77665544 2-3 1.5. - 31.10.08 X 08 1,0 5. DVT 15.000 2 - 3 Fragmin 056455 5 BG NL HR 2,2 2,4 1 1,5 8. OT Ved udskrivelsen AK-kort Du fremdoserer Marevan så vidt muligt min. 4-5 dage og angiver dato for næste KFTT kontrol. Kontrol hos egen læge: Undgå onsdag som ofte er sen konsultationsdag og fredag a.h.t. weekenden. Kontrol i vores AK-amb: Primært mandag og torsdag. Undgå fredag. AK-amb. sygeplejerske ringer til pt. samme dag, som pt. får taget KFTT, for at aftale det videre. Hvis pt. ikke svarer, afsender AK-amb. samme dag doseringsbrev. Det vil derfor være tilstrækkeligt, at du fremdoserer til og med dato for KFTT kontrol Du skal være opmærksom på, at henvisning til AK-ambulatoriet ikke medfører, at patienten ses af læge. Hvis patienten f.eks. skal have udført Holter, ekko eller udredes for trombofili, kræver det henvisning til kard.amb. Skriv i epikrisen, at pt. kontrolleres af egen læge eller i vores AK-amb. Udfyld AK-kortet med dosering og dato for næste KFTT kontrol. 15. April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 18

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Når du skriver recept på tbl. Marevan skal du være opmærksom på, at der viser sig to præparater i vinduet ”Søgning ATC”: Marevan Nycomed og Warfarin Orion. Da de to præparater har forskellig farmakokinetik, er det ikke ligegyldigt hvilket du vælger. Derfor: Vælg Marevan Nycomed Recept skrivning Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Sygeplejersken: Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Vær opmærksom på, at du skal gå ind på Infonet under ”AK-behandling”, for at få en fyldestgørende beskrivelse af sygeplejerskens opgaver ved udskrivelsen. April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Medgiv patienten et udfyldt AK-kort og en kopi af det færdigudfyldte AK-skema Send kopi af det færdigudfyldte AK-skema til egen læge AK-kort April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Medgiv patienten et udfyldt AK-kort og en kopi af det færdigudfyldte AK-skema Send kopi af det færdigudfyldte AK-skema til egen læge Fax AK-skemaet til kardiologisk ambulatorium - (7636)3085 – påført bemærkning om at pt. overgår til egen læge Hvis patienten skal følges af egen læge og hidtil har været kontrolleret i vores AK-ambulatorium: AK-kort April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Medgiv patienten et udfyldt AK-kort Fax AK-skemaet til kardiologisk ambulatorium - (7636)3085 Hvis AK-behandlingen er nyordineret skal du medgive patienten AK-brev, som du udskriver fra EPJ Hvis patienten skal følges i vores AK-ambulatorium: AK-kort Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten udskrives fra afdelingen? Ambulatoriesygeplejersker og kardiologiske speciallæger Vær opmærksom på, at du skal gå ind på Infonet under ”AK-behandling”, for at få en fyldestgørende beskrivelse af AK-ambulatoriets opgaver ved udskrivelsen. April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten udskrives? Opret patienten i AK-databasen ud fra AK-skemaet, som er faxet fra afdelingen Bestil KFTT (dato anført på AK-skemaet) Indtast den seneste dosering i AK-databasen (evt. tilbagedoseret) Anfør dato for næste kontrol Sygeplejerske April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Bestil KFTT (dato anført på AK-skemaet, som er faxet fra afdelingen) Hvad gør jeg når patienten udskrives? Skriv et kort notat om indlæggelsen Indtast den seneste dosering i AK-databasen (evt. tilbagedoseret) Anfør dato for næste kontrol Du behøver ikke udskrive et doseringsbrev, da pt har fået medgivet et AK-kort ved udskrivelsen Sygeplejerske April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvad gør jeg når patienten udskrives? Afslut patienten i AK-databasen (fremgår af AK-skemaet som er faxet fra afdelingen) Sygeplejerske April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Bestil KFTT til næste kontrol Send doseringsbrevet til patienten Læge/sygeplejerske Via ikonet ”Ubehandlede lab.svar” finder du dagens patienter Dosér og anfør næste kontrol Udskriv doseringsbrev Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Hvis jeg vil vide mere? INFONET om AK-behandling Dansk Kardiologisk Selskab (Trombokardiologi, AKS, Lungeemboli og Atrieflimren) Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (DSTH) Rationel Farmakoterapi (Antikogulantia og trombocythæmmere, 2000) Medicin.dk (Koagulationshæmmende midler) Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

Kvaliteten af vores behandling? Se Infonet INFONET om AK-behandling Vi følger kvaliteten og sikkerheden af AK-behandlingen ved kvartalsvise opgørelser på følgende måde: Via utilsigtede hændelser Kardiologisk afsnit og AK-ambulatoriet registrerer løbende antal ”utilsigtede” telefoniske henvendelser vedrørende AK-behandling Laboratoriet udtrækker INR værdier >7. Via CSO-AK databasen følges kvaliteten af AK-behandlingen for patienter i AK-ambulatoriet Diagnosesøgning halvårligt for indlæggelser med diagnoserne DT450A + B01AA03 (Marevan) eller + B01AA04 (Marcoumar) Stikprøve audit af dele af AK-behandlingen April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Retur til Indeks

AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus SLUT! April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus