Den forpinte patient Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Smerter: En ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse Aktuel eller truende vævsbeskadigelse Akutte smerter Kroniske smerter (3-6 måneders varighed) Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Smerter: Altid ubehagelige for patienten Skal altid behandles Må aldrig negligeres Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Kraftige akutte smerter: Aktivering af det neuroendokrint-metaboliske stressrespons Kardiovaskulære og respiratoriske komplikationer Integreret del af den initiale behandling Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Smertebehandling: Integreret del af behandlingen af den svært syge patient Stabilisering af vitale funktioner Forhindre fremtidigt funktionstab Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Smertemekanismen Nociceptiv smerte Somatiske Sår Frakturer Lacerationer Viscerale – afhængigt af skadens lokalisation Ileus AMI/AKS Appendicit Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Smertemekanismen Neuropatisk smerte Direkte konsekvens af en læsion eller sygdom Påvirker nervesystemet Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Smertemekanismen Neuropatisk smerte: Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Smertemekanismen Neuropatisk smerte: Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Smerte medicin - multimodal Paracetamol NSAID Amitriptylin Gabapentin Cortison Opioider Ketamin Lokal bedøvelse Spinal/epidural Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Smerte vurdering VAS NRS Ingen – meget Se – føl – lyt Gut feeling Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 1: 86-årig patient opereret for THA Kendt med IDDM, HA, AFLI Spinal anæstesi – VAS 8 efter ankomst til stamafdeling Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 2: 8-årig dreng i skadestuen har slået armen – det gør ondt! Rask – men med anstrengelses udløst astma Angst, mor er bange, far er vred Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 3: 24-årig mand på kirurgisk afdeling har ondt i maven Rask – men enormt angst Slipøm, feber, trykøm, peritoneal Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 4: 42-årig kvinde har en ankel fraktur Ryger 40 cigaretter om dagen – hader læger Ønsker ikke spinal – vil være smertefri Får kløe af morfin Får marevan for AFLI Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 5: 60-årig mand har en colon cancer Fejler ellers ikke noget Man vil begynde med laparoskopi, muligivs senere åben kirurgi Formentlig stomi? Allergisk for morfin (kvalme) og penicillin (opkast) Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 6: 46-årig mand der ryger meget hash og tager en del smerte piller Massivt alkohol forbrug Tidligere i.v. misbruger af morfin base Har galdeblære betændelse – muligvis sten i galdeblæren Skal have generel anæstesi til laparoskopisk operation Får 200 mg methadon dagligt Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Case 7: 50-årig mand der har en frossen skulder (adhesive capsulitis) Overlæge i anæstesi Ønsker generel anæstesi Har behov for længere varende smertestillende indsats Hvad gør du? Hvilke overvejelser gør du dig? Hvad spørger du om? Hvilke udveje ser du for dig? Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Den forpinte patient Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.