Ogilvies syndrom Andet udkast

Præsentationer af emnet: "Ogilvies syndrom Andet udkast"— Præsentationens transcript:

1 Ogilvies syndrom Andet udkast
Sandbjerg 2019

2 Gruppen Andet udkast Johanna Bjurstrøm YØ Skåne Lis Brooks ÆØ Hvidovre
Mette Louise Andersen YV Esbjerg Vibeke Næser YV Svendborg Rubab Hassan Agha Krogh ÆV Herning Lise Qvirin Krogh YV Herning Margrethe Møller ÆV Aalborg (tovholder) Bidrag fra Dansk Radiologisk Selskab: Thomas Skårup Kristensen Rigshospitalet Mona Rosenkilde Aarhus

3 Disposition Definition (Lise) Baggrund (Lise) Diagnostik (Lise) Behandling (Mette Louise) Profylakse (Mette Louise) Diskussion

4 Definition Akut dilatation af colon uden mekanisk årsag

5 Sir William Heneage Ogilvie, 1948
baggrund Kært barn… Sir William Heneage Ogilvie, 1948 Acute colonic pseudo-obsctrution (ACPO) Colon pseudoobstruktion Hos obstetriske patienter ses tilstanden oftest efter sectio Incidensen er 1:1500 blandt postpartum patienter Ubalance i det autonome nervesystem Reeves et al., 2015

6 Tiden til korrekt diagnose er vigtig! Den kliniske præsentation:
Diagnostik Symptomer Tiden til korrekt diagnose er vigtig! Den kliniske præsentation: Symptomdebut oftest timer postoperativt Opdrevet abdomen og abdominalsmerter Ledsagesymptomer: kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré og feber Vanek et al., 1986 Jayaram et al., 2017

7 Diagnostik billeddiagnostik
Evidens Rekommandationer fra Dansk Radiologisk Selskab

8 Diagnostik billeddiagnostik
Primær billeddiagnostiske undersøgelse: Lavdosis CT uden IV-kontrast Røntgenoversigt over abdomen Dvs. efter gældende lokale retningslinjer Formålet: Udelukke mekanisk obstruktion Vurdere luftfordelingen i abdomen Udmåle coecum Således ingen skæringsgrænse for diameteren

9 Diagnostik billeddiagnostik
Udvidet billeddiagnostisk udredning: Feber, peritonealia eller lokaliseret ømhed i højre fossa Uklar klinik eller mistanke om andre differentialdiagnoser CT med IV-kontrast mhp. vurdering af iskæmitegn og/eller perforation

10 Diagnostik billeddiagnostik
Monitorering af behandlingseffekt: Lavdosis CT uden IV-kontrast Røntgenoversigt over abdomen i rygleje Formål: Følge dilatationsgraden

11 Altid under samarbejde med Mave-Tarm Kirurgisk Afdeling
Behandling Altid under samarbejde med Mave-Tarm Kirurgisk Afdeling Konservativ behandling - symptomlindring Neostigmin IV under tæt overvågning – Intensivt el Intermediært afsnit Koloskopisk dekompression Kirurgi

12 ,,Fysiologisk postoperativ ileus”
Forebyggelse ,,Fysiologisk postoperativ ileus” NSAID og Paracetamol som smertebehandling. Opioider så kort som muligt. (A) Regional anæstesi til sectio. (A) TAP-blok overvejes ved sectio i GA. ( C) Tyggegummi (D) Tidlig mobilisering (D) -Camilleri M., UpTo Date 2017 -DASAIM guideline til obstetriske patienter

13 Coecumdiameter 10 eller 9 cm som diagnostisk kriterie
Diskussion Coecumdiameter 10 eller 9 cm som diagnostisk kriterie CT scanning: lavdosis CT, CT og CT med kontrast

14 Lavdosis CT uden IV-kontrast eller røntgenoversigt over abdomen
Klinisk mistanke: Opdrevet abdomen Abdominalsmerter Billeddiagnostik: Lavdosis CT uden IV-kontrast eller røntgenoversigt over abdomen Feber, peritonealia, lokaliseret ømhed i hø. fossa CT med IV-krontast Øget colondiameter/Ogilvies Behandling: Konservativ Neostigmin-behandling Koloskopisk dekompression Monitorering: røntgenoversigt over abdomen i rygleje Ingen mistanke om Ogilvies Mistanke om perforation Behandling afhængig af diagnose Vedvarende mistanke om Ogilvies Kirurgi