Lars Buch Bevægeapperatet

Præsentationer af emnet: "Lars Buch Bevægeapperatet"— Præsentationens transcript:

1 Lars Buch Bevægeapperatet
Case – skulder 1 Konsultationen 74årig kvinde, faldet på hø skulder og hø hånd et halvt år tidligere. Siden da smerter i skulderen specielt ved abduktion. Har svært ved at hente noget højt i skabe. Tronende fornemmelse ud i alle fingre. Finmotorik påvirket - svært ved at skrive. Bliver ikke vækket om natten. Kendt med slidgigt i ryg og hofter. Tentativ diagnose? Kliniske undersøgelser? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

2 Lars Buch Bevægeapperatet
Case – skulder 1 Obj: Fri bevægelighed i skulder, let muskulær øm svt supra- og infraspinatus. Ikke atrofi eller hævelse. Sovende fornemmelse ud i medianus gebetet på hø hånd, svagt positiv Tinnel over carpaltunnelen. Plan? Andre undersøgelser? Røntgen af højre skulder. Ingen fraktur eller fraktursequelae. Normale forhold. Henvisning til fys Ingen effekt af Fortamol. Forsøgsvis Dolol, NSAID. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

3 Lars Buch Bevægeapperatet
Case – skulder 1 3 måneder senere Fortsat smerter i hø skulder og sovende fornemmelse i hø hånd svt de 4 radiale fingre volart. Pt angiver nedsat kraft ved maks abduktion i skulderen. Obj: Let skurren i skulderen med smerter ved kraftig indadrotation, ellers ia. Svagt positiv Tinnel over karpaltunnelen, mere usikkert over dybe radialisgren. Tyspisk udbredning af nedsat sensibilitet på fingre svt. n. medianus. Plan? B: Ort kir, Middelfart (for mulgt carpaltunnelsyndrom) Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

4 Lars Buch Bevægeapperatet
Case – skulder 1 Efter ydderligere 3 måneder Skuldersmerter når højre arm løftes mod lodret og undertiden også natlige smerter. Objektivt Normal bevægelighed i højre skulder. Ingen skurren. Smerter ved prøve for impingment. Ømhed ud for acromion. Diagnose, undersøgelser, behandling? Pt. har formodentlig en mindre skade på rotator cuff'en. Blokade subakromialt med 3 ml ½% markain 1 ml depo- medrol med effekt. (Undersøges fortsat for karpal tunnel syndrom) Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet