* Anamnese * Objektivt * Paraklinisk * Anamnese * Karakter, lokalisation, styrke, debut * Provokation/lindring, ledsagesymptomer * Risikofaktorer/tidligere.

Præsentationer af emnet: "* Anamnese * Objektivt * Paraklinisk * Anamnese * Karakter, lokalisation, styrke, debut * Provokation/lindring, ledsagesymptomer * Risikofaktorer/tidligere."— Præsentationens transcript:

1

2

3

4 * Anamnese * Objektivt * Paraklinisk

5 * Anamnese * Karakter, lokalisation, styrke, debut * Provokation/lindring, ledsagesymptomer * Risikofaktorer/tidligere sygdom * Objektivt * Værdier, palpation, stetoskopi * Paraklinisk * EKG, blodprøver * Rtg. thorax, EKKO, CT

6 * 42 årig mand, lastbilschauffør, storryger * Smerter i et par timer, kraftig forværring for en time siden, knugende, centrale, VAS 8 * Lign. symptomer i går ved snerydning * Ledsagende åndenød * 150/85, p 90, afebril, RF 28, sat 97%, normal hjertelungestetoskopi * A-punktur pH 7.41, O2 12, CO2 3.8, laktat 0.5, bikarb. 22, Hb 8, Na 140, K 4.1

7

8

9 * Vurdering: akutte klassisk iskæmiske brystsmerter * Plan: medicin? Videre beh?

10 * AKS obs * Trombocythæmmer: magnyl + plavix/efient * Heparin * Akut KAG/primær PCI

11

12

13 * 40 årig kvinde * Akutte smerter i ryg og bryst, VAS 10 * Pludseligt opståede, ikke udstråling, opkast med kaffegrums * 190/104, p 90, afebril, RF 15, sat 99%, normal hjertelungestetoskopi, øm i epigastriet * A-punktur pH 7.41, O2 12, CO2 3.8, laktat 0.5, bikarb. 22, Hb 6, Na 140, K 4.1

14

15

16 * Next step? * Diagnose?

17

18 * Behandling? * Hvorfor hæmatemese?

19

20

21

22

23 * 75 årig mand, tidl. TCI, artrose i knæ * Gn. 1 år brystsmerter ved cykling, knugende, udstråling til kæbe * Tager til, varer ca. 15 min, svinder i hvile * Lukker munden i koldt vejr men hjælper ikke * Henv. sig i skst. – anfaldet varer ved, 1 time nu, VAS 7 * 160/97, p 90, afebril, RF 15, sat 99%, normal hjertelungestetoskopi

24

25 * Rtg. thorax ia * EKKO ikke mulig * Vurdering * Plan

26 * MONA * Morfin * O2 * NTG * ASA * AKS pakke * Plavix/brilique * BB, statin * Blodprøver * Hb, krea, elek, inf, Tnt/CKMB, D-dimer

27

28 * Revaskularisering (PCI/CABG) * KRAM faktorer * Magnyl ∞ * Statin ∞ * Brilique/efient 12 mdr * BB min. 1 år * Lav pumpe * LVEF <45 ACE-hæmmer, spiron * LVEF <35 prof. ICD

29 * Brystsmerter * Fra alle organer i brystkassen * Få en god anamnese – varighed, kvalitet, styrke, provokation, ledsagesymptomer * Objektiv us, EKG, bp, rtg. thorax evt. EKKO/CT * Find AKS, lungeemboli, aortadissektion!