Certificering af operationssygeplejersken Gildhøj Privathospital Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Uddannet sygeplejerske fra Hvidovre Sygeplejeskole 1974 Hvem er jeg Pia K. Larsen Uddannet sygeplejerske fra Hvidovre Sygeplejeskole 1974 Bred erfaring som sygeplejerske Mit kerneområde er operationssygeplejen, med fokus på faglighed, uddannelse og hygiejne FDL – Forvaltningshøjskolens Diplomuddannelse i Offentlig Ledelse og Administration, Leder i 20 år indenfor det offentlige Siddet med i arbejdsgruppen og kursusrådet for Klinisk videreuddannelse for operationssygeplejersker RH Privat ansat siden 2006 Som team medlem forpligter den enkelte sig til at være aktiv deltagende, opsøgende indenfor pleje og behandling, undervisning og vidensdeling. Udarbejdelse af kliniske procedurer, fremstillinsvejledninger og patientvejledninger. Rådgivning af ledelsen med hensyn til anskaffelse af nyt udstyr. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Program Hvem er vi – Gildhøj Privathospital Historik team funktion og certificering Definition af team/forventninger/konstituering Formål med teams og certificering, Primært / sekundært Hvorfor certificering Certificering/forberedelse/eksamen Hvem/hvor mange Certificeringsgruppen Teori-og praksis Eksempel på teoretisk prøve MC Eksempel på 360 gr evaluering/praksis Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Hvem er vi Gildhøj privathospital blev grundlagt 1991, udbygget i 2005 og 2009 Vi er specialister i hele bevægeapparatet inklusive neurokirurgi, reumatologi og billeddiagnostik Gildhøj Privathospital er et hospital på 2000 kvadratmeter fordelt på: Ambulatorium/lægekonsultationer, senge- og operationsafsnit, billeddiagnostik og administration. 21 sengepladser, heraf fem sengepladser på vores opvågnings stue 3 operationsstuer Grundlagt af Eilif Larsen 1991 Solgt til CH & PA 2005, 1. udvidelse med OP stue og 4 sengepladser Yderligere udvidelse 2009, ny fløj øget til 21 senge, MR og UL scanning, nu 3 OP stue, præp rum, sterilrum, ambulatorie/lægekons øget Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Sygepleje personale En ledende sygeplejerske/kvalitetskoordinator 13 Sygeplejersker fordelt mellem sengeafsnit og OP Ansættelsesbrøk varierer fra 24 – 37 timer/uge Der opereres på 10-12 lejer pr. Uge I forbindelse med udvidelse ny struktur 2009 = sygepl.leder/kvalitetskoordinator 1 fuldtids radiograf, 3 deltidsansatte Læger: 5 fuldtidsansatte kir., 5 deltidsansatte kir., reumatologer,2 fuldtids radiologer + 1 deltidsansat, team Danmark læge tilknyttet Gildhøj IG, sekr. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Årlig aktiviteter Vi modtager ca. 5000 ny henvisninger/år Vi har ca. 14000 patienter til ambulant kontrol/år Vi udfører ca. 90-100 MR skanninger/uge, samt et stort antal UL skanninger Vi har ca. 2000 operationer/år fordelt på: Div. artroskopier, Skulder-albuer-håndled-hofter-knæ og ankler Korsbåndsoperationer Knæ-og hoftealloplastik Operationer på hænder, fødder, akillessener samt andet Rygoperationer, lumbal-og cervival prolaps, instrumenterede/U instrumenterede lumbal dese operationer Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Historik team funktion og certificering Personalemøde Januar 2013 Begrebsafklaring om Team Begrebsafklaring om kvalifikationer og kompetencer Hvorfor team Definition af team/fordele/ulemper Sammensætning og størrelse af team Finde fælles definition på team struktur i vores afdeling Kompetenceudvikling – hvorfor I takt med udvidelse af hospitalet og lægestaben, samt at lægerne har deres subspecialer gjorde at det var naturligt at vi i sygeplejerske gruppen ønskede at oprette Expert team. Vi sygelejersker ønskede at etablere os i team. Daværende leder LJ uddannelse, skulle lave en projektopgave, foreslog at vi skulle genoptage tanken om at etablere specialist team. Personale møde og begrebsafklaring omkring etablering af team. Dette gjorde det også naturligt at videreføre det at være i et team med kompetenceudvikling og certificering. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Definition af team: En gruppe af sygeplejersker, der i samarbejde med kirurger har det fælles mål at yde pleje/ behandling på et højt specialiseret niveau. Vores def. Af team sygeplejersker på Gildhøj Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Forventninger til de enkelte team: Aktiv deltagende Opsøgende Udarbejdelse af kliniske procedurer, fremstillinsvejledninger og patientvejledninger. Rådgivning af ledelsen med hensyn til anskaffelse af nyt udstyr. De enkelte team konstituerer sig med: Teamleder Opgavefordeling hos team medlemmer Teamleder, der er overordnet ansvarlig med reference til kirurg og sygeplejeleder. Et TEAM medlem der er ansvarlig for varebestilling. Fordeling af opgaverne med hensyn til udarbejdelse af div. procedurebeskrivelser, herunder operations fremstillingskort, bakkeopskrifter, kliniske plejeprocedure og patientinformations materiale Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken maj 2014

Primære formål med oprettelse af team og efterfølgende certificering: Sikre en optimering og en specialisering af sygeplejersker, der er ansat på Gildhøj Styrke engagement og udvikling Sikre ensartet behandling på ekspertniveau Faglig udfordring At sikre patienten en ensartet behandling på ekspertniveau og samtidig styrke sygeplejerskernes engagement og udvikling. (Eksperten formår at løse uforudsete opgaver på en forsvarlig måde, tænker alternativt og konstruktivt og kan handle intuitivt.( Brenner)) Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Sekundære formål med oprettelse af team og efterfølgende certificering: At styrke samarbejdet mono- som tværfagligt. Udvikle og styrke den enkeltes faglige og sociale kompetencer. Skabe større indflydelse og ansvar på eget arbejde. Tage medansvar Skabe fælles forståelse og holdninger Skabe respekt og accept At medarbejderen tager medansvar for afvikling af dagens operationsprogram, pleje, behandling og information af patienten. Skabe fælles forståelse og holdninger, som harmonerer med Gildhøjs kultur. Skabe respekt og accept af hinanden, og for hinandens arbejdsområder. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Historik certificering af operationssygeplejersken Henvendelse fra uddannelses-/ undervisningsansvarlige overlæge Et ønske fra lægerne om at sygeplejerskerne besidder et ensartet ekspertniveau Forslag fra samme vedrørende kompetenceudvikling for sygeplejersker Invitation til et samarbejde om etablering af certificering af operationssygeplejerskerne, samt udarbejdelse af materiale Inddragelse af nærmeste og øverste ledelse Ledelsens accept af projektet Henvendelse fra MAB, der var bekendt med vores undervisning og iværksættelse af Expert team. Lægerne har en klar fornemmelse for at vi sygepl. Arbejder forskelligt, engagementet er forskelligt, viden og færdigheder er forskellige og på forskelligt niveau. Flere sygepl har givet udtryk for at de mangle udfordringer, øget kompetence og færdigheder. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Certificering, hvorfor: Sikre ensartet ekspertniveau både teoretisk og praktisk Ansvarlig for at behandlingen lever op til ekspertstandarden En certificering består af en praktisk og en teoretisk evaluering Definition af ekspert ifølge Patricia Benner: Eksperten formår at løse opgaver på en forsvarlig måde Kan tænke alternativt og konstruktivt Handler intuitivt Operationssygeplejerskens funktion er afgørende for at operationen kan afvikles på højeste specialistniveau, hvor forberedelsen af operationsstuen, gennemførelsen af assistancen til operationen og afviklingen og overlevering af patienten til sengeafdelingen er af betydende vigtighed for at patienten får så gnidningsfrit og godt et forløb som muligt. Certificering vil bestå af en praktisk og en teoretisk evaluering. Certificering af operationssygeplejerskerne skal sikre, at de opnår et ensartet ekspertniveau både teoretisk og praktisk indenfor den specialfunktion, hvor de er teamleder. De vil så efterfølgende være ansvarlig for at behandlingen indenfor det enkelte team lever op til ekspertstandarden. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken maj 2014

Certificering Hvem/hvor mange skal certificeres I første omgang et tilbud specielt til teamlederen, men ikke et krav. Såfremt certificering ønskes, vil det blive imødekommet hvis praktisk muligt. Den første certificering forløb i Oktober 2013 3 sygeplejersker er Certificeret 3 sygeplejersker har tilkendegivet at de ønsker at blive certificeret Hvorfor ingen tvang? Vi har ”lyttet” os frem til at flere er en smule bange for det at skulle evalueres af kollegaer, læger og andre. Føler sig udstillede. Såfremt ”et menigt medlem” af teamet også ønsker certificering, vil det blive imødekommet hvis praktisk muligt. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Certificeringsgruppen består af: Overlæge Marianne Backer, er hovedansvarlig for udarbejdelse af papirer til den teoretiske del og afholdelse af den teoretiske eksamen Sygeplejerske Pia Larsen, er ansvarlig for udarbejdelse af skemaer og forventninger til den praktiske del ( præ- per og postoperative sygepleje for den specifikke operation), og er en del af operationsteamet den dag den pågældende skal certificeres. Sygeplejeleder Marianne Lauritzen, vil foretage i den praksis delen, og den endelige evaluering sammen med Marianne Backer og Pia Larsen ud fra det samlede resultat af den teoretiske prøve, den praktiske prøve og 360 gr evalueringen Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Fokusere på holdning omkring patientkontakt og information Certificering Teori del: Indeholder det teoretiske fundament for grundsygdommene, operationsindikationer, operationsforløb og forventet efterforløb og plan. Fokusere på holdning omkring patientkontakt og information Teori omkring de enkelte operationer Skriftligt materiale indenfor hver teamfunktion. Vil indeholde det teoretiske fundament for grundsygdommene, operationsindikationer, operationsforløb og forventet efterforløb og plan. Vil også fokusere på holdning omkring patientkontakt og information med udgangspunkt i Gildhøjs kultur. Vil foretages som en skriftlig evaluering med 3 mindre casestories og 25 multiple choise opgaver over 1 time samt teori omkring de enkelte operationer som led i den praktiske evaluering i løbet af en almindelig operations dag. Der vil blive udfærdiget et skriftligt materiale indenfor hver teamfunktion. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Håndtering og rengøring af instrumenter Forventet operationsforløb Certificering Praksis del: Evaluering af afviklingen og ledelsen af en almindelig operationsdag i det pågældende team. Håndtering og rengøring af instrumenter Forventet operationsforløb Ledelse af teamet og aktuelle samarbejdspartnere Modtagelse og aflevering af patienten på sengeafdelingen. Evaluering ”spiseseddel” Evaluering af afviklingen og ledelsen af en almindelig operationsdag i det pågældende team. Gennemgang , håndtering og rengøring af instrumenter, forventet operationsforløb inklusiv tid, lejring, specielle udfordringer og patientinformation og kontakt. Ledelse af teamet og aktuelle samarbejdspartnere (kirurg, anæstesi og sengeafdeling) inklusiv modtagelse og aflevering af patienten på sengeafdelingen. Der vil blive udleveret en ”spiseseddel” med de emner som sygeplejersken kan forvente at blive evalueret på inden eksamen. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Forberedelse certificering 2 uger før certificering udleveres det skriftlige materiale ( ca. 15 – 20 sider) I den periode vil eksaminanden blive briefet og orienteret af certificeringsholdet om hvad der forventes og hvad der bliver lagt vægt på. I ugen op til eksamen ½ times opsamlingsmøde med certificeringsgruppen Godskrivning af tid Den der skal certificeres får: 3 timers godskrivning til at læse + 1 time til eksamen + 1 time til evaluering. Dvs der betales med time til time for forberedelse, eksamen og evaluering Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Certificering/eksamen 1 times skriftlig eksamen umiddelbart før praktisk prøve Teoretisk prøve består af: 3 små skriftlige case stories 25 Multiple choice Der gives: 10 point pr opgave 1 point pr MC rigtig besvarelse I alt 55 point; der skal opnås 30 point for bestået Vil foregå med den teoretiske del som en skriftlig evaluering og test, 1 time eftermiddagen før operationsdagen. Sygeplejersken vil blive evalueret på det praktiske forløb via henholdsvis 360 gr metoden og observans ( fra certificeringsgruppen), med spørgeskemaer for kirurg, anæstesi , gulvpersonalet og sengeafdelingen, som sammenlægges og vurderes af en observant fra certificeringsgruppen ud fra i forvejen fastsatte kriterier. Man vil blive bedømt på begge områder med bestået – ikke bestået og begge dele skal bestås. Hvis man opnår certificering vil der blive uddelt et diplom. Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Certificeringen/eksamen Praktisk prøve: 360 graders evaluering Anæstesi læge/sygeplejerske, kirurg, usteril assistance, 1 fra ”certificeringsholdet”, sygeplejeleder, ”gang” sygeplejerske, sengesygeplejerske Endelig evaluering ud fra skemaerne, certificeringsholdet og ledelsen Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Hvem har adgang til at se besvarelserne ved certificering 360 grader evaluering er anonym Certificeringsgruppen har tavshedspligt De personer der en medaktører i forbindelse med certificeringen forbliver anonyme, ikke navn på eval. skemaer Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken maj 2014

Eksempler fra teoretisk prøve MC- opgaver ? Skade på den inderste menisk hos folk over 45 år kommer hyppigst som følge af: En generaliseret gigtsygdom Et større traume Som følge af en banal overbelastning uden noget sikkert vrid Ses kun sammen med en korsbåndsskade Meniskskade hos folk over 45 år skal altid reinsereres ? Ledbrusken i knæet: Består af hyalinbrusk Ernæres fra ledvæsken og den underliggende knogle Indeholder vand og chondroitinsulfat Udtyndes med alderen Alle ovenstående er korrekte Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

? Patienter med skade på mere end 1 ledbånd i knæet: Skal udredes med MR-scanning Skal i don-joybandage aflaste med krykkestokke hvis skaden er akut (<4uger) og knæet er løst De collaterale ligamenter har en vis helingsevne, specielt MCL heler ofte PCL har en vis helingsevne Alle ovenstående er korrekte ? Hos en patient der skal opereres for multiligamentskade i knæet: Skal sideledbåndene laves først og så i en senere operation korsbåndet Man starter med LCL, så ACL og PCL og til sidst MCL PCL og ACL først, men de fikseres ikke i tibia før LCL og MCL er rekonstrueret Man starter med MCL, så PCL og ACL og til sidst LCL Først når knæet er gjort korsbåndsstabilt kan LCL og MCL rekonstrueres Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Skema til 360 graders evaluering Kryds af i relevante kolonner. Hvis du ikke har haft mulighed for at observere de nævnte aktiviteter, så kryds af i ”Er ikke i stand til at kommentere” Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken Maj 2014

Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken maj 2014

Håber i har fundet det interessant at høre om hvordan vi på Gildhøj har sat fokus på faglighed, kompetenceudvikling og certificering af den erfarne, trænede operationssygeplejerske Spørgsmål ? Pia K. Larsen, certificering af operationssygeplejersken maj 2014