Decentral/kommunal dialyse Sven Gerner Nielsen 29. Januar 2014

Liv med vilje! Det med småt!

Den gode! Nye supersygehuse Nye dialyseafdelinger Nye dialysemaskiner Nye patienter – diabetes og hjertekar (Trods stigende antal transplantationer..!)

Den onde! Der er en grund til, at patienten må i dialyse! Men patienten er også træt! Og der er en grund til, at patienten er træt efter dialyse!

Danmark

= 7 ½ time! Den grusomme! Patientforeningens beskedne krav: Afhentning: +/- 15 min. = 30 min Kørsel til dialyse: +60 min Ventetid til dialyse: +30 min Dialyse: +24o min Ventetid til hjemkørsel: +30 min Hjemkørsel: +60 min I alt 450 min = 7 ½ time!

Molbo? Trætte patienter, som skal til trættende behandling, skal udsættes for trættende transport! 3 gange om ugen! I 10 ½ time! Og så er behandlingen oven i købet begrænset... ”Kend ham på glasset!”

Det er ikke nemt! 33% oplever monotomi 76% underkastet planlægning 23% må konstant sige nej til sociale aktiviteter ”Det er ikke nemt at være menneske”

Alternativet 1.858 i hæmodialyse i center = 75 % 496 i P-dialyse = 20 % 129 i hæmodialyse hjemme = 5 % Medicinsk korrekt behandling, men ellers?

Enten i center eller hjemme! P-dialyse hjemme m/u assistance/automatik Hæmodialyse hjemme Assistance fra sygehus- afdeling eller kommune? (Den svagtseende) Hæmodialyse i center Self care Limited care

Mindsteindgreb Den fleksible Ingen, hverken direkte eller indirekte, forhindringer for at patienten kan varetage egen behandling – hvis lysten, viljen og evnen er til det.

Mindsteindgrebets udfordringer Tidlig diagnosticering Uddannelse Længst mulig prædialyseperiode Varierede behandlingstilbud Oplyst og kvalificeret valg af dialyseform

Både og? Hæmodialyse i sundhedscentre? Tyskland: 15 klinikker pr. million indbyggere Norge: 10 klinikker pr. million indbyggere Sverige: 9 Klinikker pr. million indbyggere Danmark: 5 klinikker pr. million indbyggere Privatisering? Regionale satellitter? Kommunal overtagelse?

Trend Kommunale sundhedscentre skyder op som paddehatte! Det ”rører sig” i Helsingør, Faxe, Vordingborg, Nakskov, Fanø, Lemvig m.fl.

Fordelene Kortere afstand Mere dialyse Fællesskab Andre behandlingstilbud i sundhedscentrene Cafeer Kommunal diæt

Udfordringerne Tryghed! For patienter Faglighed Fællesskab For personale Normering/ansvar

Stabile Ikke - komplekse Ikke - komorbide 40%? 50%? 60%? Hvem? Stabile Ikke - komplekse Ikke - komorbide 40%? 50%? 60%?

Økonomien Transport = 400 kr. siddende 2.000 kr. liggende Kommunal medfinansiering = 34% (2014)

Mindre transport mere dialyse! Det med stort!