NetværksForum #3 CBS Kilen 29.03.11 Netværket Ledelse i byggeriet Sygehusbyggerier NetværksForum #3 CBS Kilen 29.03.11

Netværket Ledelse i byggeriet INTRO Inspiration og lyst til at gøre noget andet fordi vi har en bedre forståelse af, hvad opgaven består i

Netværket Ledelse i byggeriet TO INDLÆG IDA GRUBB – historisk perspektiv/indsigt: Hvad er vigtigt at fokusere på? Lars Jørgen Andersen – aktuelt situationsbillede: Hvad er de/den største udfordring? Og hvordan kan det håndteres? Kommer fra en lav-produktiv branche. Forskning: værdien er svær at fastsætte/måle, så derfor – som i den offentlige sektor generelt – er værdien lig med omkostningerne. Ulempen: jeg har ingen chance for at bidrage til produktivitetsudviklingen i samfundet. Fordelen: at bare det at hæve min løn skaber værdi! Er der en naturkraft, som virker på alle aktørerne, og som ville blive omsat i produktivitet, hvis ikke der kom noget i vejen. På nogle områder af samfundet, ønsker vi ikke at forøge produktiviteten – hastighed – det giver ingen mening at gennemføre familiens middagsmåltid hurtigere for at fremme produktiviteten – ikke uden at værdien af måltidet forringes. Prøv at beskrive eller give eksempler på, hvad denne iboende bevægelse imod produktivitet består af. Ideer: økonomisk motivation (knaphed); selvrealisering (identitet); konkurrence; spil; talemåde; ”Man skal passe på det gode arbejde” –

Sygehusbyggeri 1970-90 Introduktion: Min baggrund i Sundhedsstyrelsen, DSI og AKF. Illustrationer Fra bestyrelser til amter Udviklingen 1900-70. Klinik, økonomi og bygninger 2 Herning Sygehus Udviklingen 1970-90. Klinik, økonomi og bygninger 3 Økonomiudvikling Udenomsplads og rationel planlægning 4 Holstebro Sygehus og 5 Køge Sygehus Indledende projektarbejde Prioritere samarbejdet 6 Kolding Sygehus og udvidelsen Fokus på funktionsplanlægning 7 Funktionsanalyse Formidling og koordinering af krav på tværs af faggrupper. 8 Funktionsområder Bygningsplanlægning Hovedstruktur: Mulighed for forandringer Højt byggeri eller tæt-lavt byggeri. 9 Herlev og Hvidovre Sygehuse Fleksibel bygningsstruktur. Rumstørrelser. 10 OP på Herlev Sygehus Nytilkomne former for klinik, teknik og organisation. 11 Åben struktur Fra amter til regioner Klinik: Akutenhed. ”Sengeslange”. Ambulatorier. Centre. Økonomi: Centralisering. Kvadratmeterpris. Anlægs- og driftsudgifter. Bygninger: Vugge-til-vugge princip. Energibesparelser. CO2 regnskab. Konklusion: Nærhed og fleksibilitet. 12 Åbenrå og Frederikssund Sygehuse Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Udbygningen af et sygehus over en langstrakt periode Herning Sygehus 1909-2001 Axonometri Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Balance mellem anlæg og drift Sygehusudgifter for hele landet. Løbende priser: 1910'erne og 20'erne 7 – 8 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter 1930'erne og 40'erne 5 -- 6 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter 1950'erne 3 – 4 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter 1960'erne 2 – 3 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter A. Borup 1975 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1995 anlæg 1,1 mia. kr. drift 29,4 mia. kr. Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Holstebro Sygehus 4 Eksempel på indeklemt sygehus Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Køge Sygehus RASK Eksempel på nationel bygningsplanlægning og byggegrund med gode udvidelsesmuligheder Af Danmarks omkring 100 sygehusanlæg omkring 1990 var en femtedel blevet nyopført "på bar mark" indenfor de sidste 50 år, mens de øvrige var blevet påbegyndt omkring århundredeskiftet. De blev gradvist udbygget med 10-15 års mellemrum med tilbygninger og ændringer af de eksisterende bygninger. Her finder vi nøglen til den daværende bygningstilstand for sygehusene. Nærhedsprincippet mellem samarbejdende kliniske afsnit kunne være meget svær at opretholde. Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Prioritere samarbejdet mellem bygherre, brugere og rådgivere Kolding Sygehus Udvidelse af Kolding Sygehus Projekt 2010 Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Fokus på funktionsplanlægning Funktionsanalyse er grundlaget for et funktionsprogram. Derefter kan man påbegynde en bygningsplanlægning Eksempler på funktionernes indbyrdes placering: Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Formidling og koordinering af krav på tværs af faggrupper De kliniske afdelinger vedrører undersøgelse, behandling og sengeafsnit. De kliniske afdelinger udgør halvdelen af arealet på et sygehus. På Hillerød Sygehus var der eksempelvis i 1991 137.000 m2 bygningsareal. Heraf var 62.000 m2 kliniske afdelinger. Resten af arealet var de oplistede fællesfunktioner som administration, centralkøkken, depoter og teknikarealer. Hertil kom udkantsfunktioner som skoler og boliger. Formidling og koordinering af krav på tværs af faggrupper Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Hovedstruktur: Foranderlighed - Punkter og Linier Højt byggeri eller tæt-lavt byggeri Herlev Sygehus Hvidovre Sygehus Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Fleksibel bygningsstruktur Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Den store foranderlighed Åben struktur. Bygningerne forbindes af underjordisk førerløs togbane. A. Borup 1975 Den store foranderlighed Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Nærhed og Fleksibilitet Åbenrå Sygehus Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Nærhed og Fleksibilitet Frederikssund Sygehus Ida Grubb – 29. marts 2011 Sygehusbyggeri 1970-90

Dagsaktuelle udfordringer i styringen af sygehusbyggeriet 29. Marts 2011 – Netværket Ledelse i byggeriet Dagsaktuelle udfordringer i styringen af sygehusbyggeriet Situationsrapport fra Region Syddanmarks projekt- organisation for sygehusbyggeri v/ Lars Jørgen Andersen 25-03-2010

25-03-2010

Overordnet organisering af kvalitetsfondsprojekter i Region Syddanmark Sundhedsafdelingen Økonomistab Projektorganisationen for sygehusbyggeri Sundhedsstab Regnskab og Finans Sygehus Lillebælt Projektorganisationen for Nyt OUH Sygehus Sønderjylland Projektafdelingen på Kolding Sygehus Økonomisk Sekretariat 25-03-2010

Dagsaktuelle udfordringer for projektorganisationen Tilrettelæggelse af den fremtidige økonomistyring for kvalitetsfondsprojekterne Opbygning og vedligeholdelse af et system til risikostyring og - rapportering Tilrettelæggelse af dokumentationssystemet for de igangsatte byggeprojekter 25-03-2010

Udfordringer i forbindelse med projekt-/økonomistyring af kvalitetsfonds-projekterne Den bundne opgave i urokkelige budgetrammer Udbygningen af et bureaukratisk budgetstyringssystem til et integreret projektstyringssystem Controlling og rapportering i et miljø med mange eksterne og interne interessenter 25-03-2010

Den bundne opgave i urokkelige budgetrammer Forudsætningerne: Udfordringerne 25-03-2010

Controlling og rapportering i et miljø med mange eksterne og interne interessenter Aktørerne Udfordringerne 25-03-2010

Risikostyring og rapportering Overvejelser om formålet med risikostyring Hvordan har vi tilrettelagt det i Region Syddanmark ? Hvor kan vi se vanskelighederne/udfordringerne ? Hvad er status i dag ? 25-03-2010

Tilrettelæggelse af dokumentationssystemer for de igangsatte byggeprojekter Hvad har vi været vant til ? Hvordan har vi tilrettelagt det i Region Syddanmark ? Hvordan har processen været 25-03-2010