Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer

Eksamensspørgsmål Gør rede for de hyppigst forekommende atypiske sygdomsmanifestationer hos ældre?

Geriatrisk udredningsprogram Problemer formuleret af patient og pårørende Alle patientens sygdomme - historiske data! Samspillet mellem patientens sygdomme Faktisk medicinforbrug - interaktioner Funktionstab Evt. sociale problemstillinger Behov for profylakse Grundig objektiv undersøgelse

93 årig kvinde Tidligere selvhjulpen – selv lavet mad til hele familien for en uge siden Indlægges sløv, lidt forvirret efter at være faldet Klager over smerter i lænden Tp. 37.7 CRP 335 (<8) Leucocytter 7.9 (3.5-10) ALAT 75 (10-70) Basiske fosfataser 250 (35-105)

Aldrig indlagt En multivitamin

Forslag til hvad patienten fejler?

85-årig kvinde Indlægges under diagnosen dehydrering, tiltagende forvirret og afkræftet over to uger Tynde afføringer x 3-4 Intermitterende hallucineret Tp. 35.9 Leucocytter 9 CRP 175 (<8) Urinstiks positiv for nitrit, albumin og blod

Medicin Tabl. Alendronat 70 mg x 1/uge Tabl. Unikalk Silver 0+1+1+0 Tabl. Magnyl 75 mg 1+0+0+0

Tidligere funktionsevne Hjælp til rengøring Gået med en stok udendørs Har rollator fra tidligere Ældrebolig

Historiske data Tidligere indlagt p.gr.a. rygsmerter Osteoporotiske sammenfald

77-årig mand Fundet af ægtefællen om natten gående rundt ude i haven Begyndende demens Diarre

Forslag til hvad patienten fejler?

Atypiske manifestationer Infektioner Temperatur lavere, evt. subnormal Leucocytter lave eller meget høje Delir Diarré Dårligdom - almen påvirkning

90-årig kvinde Tidligere selvhjulpen Faldet og pådraget sig en humerusfraktur Set på skadestuen og sendt hjem Indlægges flg. dag på MVA, da hun ikke kan klare sig hjemme

Medicin Tabl. Digoxin 62.5 mikrogr 2+0+0+0 Tabl. Furix 40 mg 1+1+0+0 Tabl. Kaleorid 1+1+0+0 Tabl. Trimopan 100 mg 0+0+0+1 Tabl. Magnyl 100 mg 1+0+0+0 Tabl. Ibumetin 400 mg ved behov

Hb 5,8 mmol/l

Forslag til hvad patienten fejler?

82 årig kvinde Overflyttet til genoptræning efter apopleksi Højresidig kraftnedsættelse Ordfindingsbesvær Spiser sparsomt Hb let faldende fra 7.9 til 7.1 Tidligere selvhjulpen

Medicin Tabl. Magnyl 75 mg 1+0+0+0 Tabl. Persantin R 200 mg 1+0+1+0 Tabl. Pamol 500 mg 2+2+2+2 Tabl. Multivitamin 1+0+0+0 Tabl. Selexid 200 mg 2+2+2+0

Historiske oplysninger 2000 gastroskoperet: i.a. 2001 indlagt dehydratio 2003 fald – colles fraktur

Forslag til hvad patienten fejler?

79-årig kvinde Henvist til gerontopsyk. obs demens obs. depression Samtidig henvist til geriatrisk afd. til faldudredning og aftagende gangfunktion og funktionsniveau

Medicin Tabl. Centyl c. Kcl 1+0+0+0 Tabl. Norvasc 5 mg 1+0+0+0 Tabl. Digoxin 62,5 mikrog. 2+0+0+0 Tabl. Pamol 500 mg 2 tabl. 2+0+0+2

79-årig kvinde – historiske data Hypertension i 5 år AFLI i ?? År For 7 år siden gastroskopi: ulcus duodeni – sat i behandling med pantoloc i 4 uger

Forslag til hvad patienten fejler?

82-årige kvinde Indbringes på skadestuen efter fald 3 uger efter operation for hoftenær fraktur Vandtynde afføringer Enkelte opkastninger og dårlig appetit Behandlet med Trimopan for UVI

Ved indlæggelsen før operation P-Na 126 P-K 3.5 P-creatinin 86 P-Carbamid 6 Hb 7.6 Leucocytter 12 CRP 4

Før operation Tabl. Centyl c. KCL 1+0+0+0 Tabl. Hjertemagnyl 75 mg 1+0+0+0 Tabl. Cipramil 20 mg 1+0+0+0 Tabl. Mirtazapin 15 mg 0+0+0+1 Tabl. Unikalk Forte 0+1+1+0 Tabl. Ferro Duretter 1+0+0+1 Tabl. Pamol 500 mg 2+2+2+2

Nu på skadestuen Tabl. Centyl c. KCL 1+0+0+0 Tabl. Hjertemagnyl 75 mg 1+0+0+0 Tabl. Cipramil 20 mg 1+0+0+0 Tabl. Mirtazapin 15 mg 0+0+0+1 Tabl. Unikalk Forte 0+1+1+0 Tabl. Ferro Duretter 1+0+0+1 Tabl. Pamol 500 mg 2+2+2+2 Tabl. Morfin 5 mg p.n. max. x 6

Siden operation Ældrebolig Hjælp x flere daglig Har rollator Gået uden støtteredskab før fraktur Fald x flere

Blodprøver på skadestuen P-Na 126 - 128 P-K 3.5 – 3,6 P-creatinin 86 - 82 P-Carbamid 6 - 10 Hb 7.6 – 6.8 Leucocytter 9 CRP 4

Atypiske sygdomsmanifestationer Ulcus pepticum Ingen eller meget vage symptomer Evt. træthed, appetitløshed Opkastninger? Tynd afføring? Bemærk sygehistorien forud Obs. medicinindtag

Vær opmærksom på! P- Carbamid stigning uden tilsvarende stigning i P-Creatinin Fald i Hb uden tilsvarende fald i elektrolytter og Albumin (obs. rehydrering)