Behandling af Pårørende centrale problemstillinger

Slides:



Advertisements
Lignende præsentationer
Tema 4: Regulering af følelser Psykoedukation til patienter med emotionelt ustabil personlighedsstruktur.
Advertisements

PRAKTIKDOKUMENTET CUPP –PROJEKT
FORÆLDREGRUPPE - som en del af behandlingen
V./ Leif Tøfting Kongsgaard, Væksthuset
KONFLIKTHÅNDTERING Velkommen! Dias.
Parforhold; kommunikation og seksualitet
Børn som pårørende til alvorligt syge forældre Anbefalinger til sundhedspersonalet Udarbejdet på baggrund af: Retningslinier for god praksis ved forebyggende.
PS Landsforening medlemsmøde oktober 2009 "At være pårørende til mennesker der kæmper med spiseforstyrrelser“ Psykolog Susanne Bargmann
Mennesker gør det rigtige – Hvis de kan!!
Set i forældreperspektiv
Oplæg til arbejdsgruppe vedr
©Jenny Bohr – Til underviserne Voksne beskriver og italesætter ofte sig selv med de ord, som voksne brugte om dem, da de var børn. Mange.
At have øje for alle tanker om børn og palliation 15. november 2013
Hvem er vi? Martin Dahl Karin Dam Nielsen
Den 16.august 2010 Regionsgården
Forældremøde Lærkebo. Mariagerfjord Kommune.
Ved egen kraft Marte Meo En udviklingsstøttende metode
FORSTÅ DIN NABO! VI ER FORSKELLIGE.
©Jenny Bohr – Til underviserne Her er valgt at vise filmen ”et liv i kaos”. Hvis kursisterne er unge, kan man vælge en anden film eks. ”det.
En ultra kort og praksisnær introduktion til mentaltræning
? At sige NEJ Vrede uden autopilot Integritet & Samarbejde
Kontaktfænomener opstår i relation, og kan kun forstås i den kontekst.
Flere bekendte, lige så mange venner, men mere tid alene… - Nogle få perspektiver på ungdoms- og foreningsliv i en ”synes godt om”-kultur København 3.decemberr.
Pædagoguddannelsen Professionsbachelor 3½ år Teori – praksis
Psykoedukation til unge i OPUS
UDVIKLINGSKATALOG - A •være mere direkte og krævende overfor andre •påtage sig nye varierede opgaver noget oftere •bruge sin autoritet noget mere •træffe.
VELKOMMEN TIL PÅRØRENDE PSYKOEDUKATION Session 1 - Introduktion.
Orientering om om CBT (Cognitive behavior therapy) © John Winston Bush, PhD. All rights reserved.
Børn og sorg - og sprældøde døde
Hvordan handler jeg ved æresrelaterede konflikter v. Susanne Willaume Fabricius Projektleder LOKK.
Psykose og skizofreni Tema i psykoedukation til unge i OPUS behandling
Hvad kan vi gøre for at få psykiske sårbare tilbage i arbejde ?
Hvem kommer på Perron 3 Hvilken profil har de? Hvad har fået dem til at komme?
Teenage Coaching Dagnæsskolen.
Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse
Psykoedukation for patienter med skizofreni
Psykoedukation for patienter med bipolar affektiv sindslidelse
Sydgården Behandlingscenter Sydgården
Relationen i institutionen – MI på MultifunC V/ Sine Møller Psykolog og faglig leder af Kvalitetssikringsteam MultifunC.
- Hvad kan I forvente som forældre?
Mestring af ADHD som voksen.
Nye metoder i misbrugsbehandling
Pårørendeindsatser, hvorfor og hvordan?
Tema 5: Relationer og kommunikation Psykoedukation til patienter med emotionelt ustabil personlighedsstruktur.
Procesværktøjer.
Børns omsorgssituation og trivsel
Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farve- designet og vælg.
Læring i et vejledningsperspektiv
Vejlederens kommunikation
Psykoterapeutisk Center Stolpegård Klinik for Spiseforstyrrelser Flerfamilieeftermiddage II PC Stolpegård 1.
Børn og unge som er pårørende til selvmordsadfærd eller som er efterladte efter selvmord. Hvordan hjælper vi dem? Ved Elene Fleischer, PhD
Lærerprofessionen.
Tema 5 Hverdagsliv i familien
Det nationale ICS og DUBU superbrugerseminar 13
Barndommen er fremtiden Fremtidens institutioner 2015
Erfaringer i arbejdet med social arv, udsatte børn i en daginstitution. Præsentation af mig og institutionen.
Medarbejderkonference hos Blå Kors den
Forældreinddragelse Støt dit barn til et liv uden tobak.
Konfliktløsning ”Det er min dystre overbevisning, at mennesker kun kan blive enige om det, der ikke interesserer dem.” Bertrand Russel Ordet betyder sammenstød.
1 Socialrådgiver Rikke Holme Otterup Kommune Unge – Forældre – Skoler – Læge – Sygehus - Andre Opfølgning Fagligt beredskab Kontaktperson Handleplan Kommunalt.
Oplæg til Vejlederkonferencen, af Else Poulsen
RÅDGIVNINGS- OG KONSULENTOPGAVER I SKOLER OG DAGINSTITUTIONER KAREN WISTOFT, PH.D. POST DOC. DPU Konsulentfunktionen - pædagogiske kompetencer.
Hvilken indflydelse har forældre på elevernes trivsel og læring?
At være søskende… At være søskende i en familie med et anderledes, sygt eller handicappet barn. At være søskende til et barn med AD/HD.
Projekt ”Unge med psykiske vanskeligheder – overgang fra barn til voksen” Vingsted den 18.marts 2015.
Mit liv - nu med DAT MIT LIV - nu med DAT.
Børns udvikling og samspil med ”de andre” Minileder 2 kursus august 2015.
Program Velkommen Siden sidst Fagligt oplæg om behandling:
Fælles viden – Bedre integration Et tilbud om efteruddannelse
Præsentationens transcript:

Behandling af Pårørende centrale problemstillinger Thomas Mackrill PhD www.tuba.dk

Terapi og rådgivning for Unge, som er Børn af Alkoholmisbrugere TUBA Terapi og rådgivning for Unge, som er Børn af Alkoholmisbrugere www.tuba.dk

Foreningsejet under Blå Kors Danmark En terapeutisk rådgivning for unge mellem 14 og 35 år, der er vokset op i en familie med alkoholproblemer. Startet i november 1997. Foreningsejet under Blå Kors Danmark Rådgivninger i København, Århus, Hjørring, Frederikshavn, Ålborg, Bornholm, Odense, Aabenraa, Sønderborg, Kolding og arbejder på at åbne flere. Uddannet psykologer eller psykoterapeuter, som har en særlig viden om alkoholmisbrug og afhængighed - og i særdeleshed om konsekvenserne for de pårørende. www.tuba.dk

www.tuba.dk

En række problemstillinger vedr En række problemstillinger vedr. behandling af pårørende Jeg vil prøve at tænke misbrugsbehandling ud fra de pårørendes synsvinkel? www.tuba.dk

Problemstilling 1. Hvad er pårørende behandling? 3 muligheder www.tuba.dk

A) Traditionel misbrugsbehandling. Fokus er på behandling af misbrug. Kendetegnet ved at det handler om at flytte misbruger fra A  B Misbrug Clean Inddragelse af pårørende øger effekt. www.tuba.dk

÷ Dette er ikke behandling af pårørende. De pårørende (inkl. børnene) er en element/brik i behandlingen af misbrugeren + Pårørende synes at det er afgørende, at denne slags behandling findes! ÷ Gentagelse/vedligeholdelse af familieproblematikken (misbrug som det organiserende princip). ÷ Dette er ikke behandling af pårørende. www.tuba.dk

B) familiebehandlingen, hvor misbrugeren er med. Kendetegnet ved følgende behandlingsramme. A  B Familiemedlemmerne mistrives Øget trivsel hos familiemedlemmerne www.tuba.dk

Familiemedlemmernes trivsel (ikke misbrugeren alene) er det centrale. Bryder med misbruget som det organiserende princip. Her er der tale om pårørende behandling. (skadesreduktion). www.tuba.dk

C) Behandling af pårørende, som et selvstændigt tilbud/projekt (uden misbrugeren). Kendetegnet ved denne behandlingsramme er: A  B Et utilfredsstillende liv som pårørende Et tilfredsstillende liv som pårørende Argumenter for dette tilbud er følgende: www.tuba.dk

Mange misbrugere benægter deres problemer/kommer aldrig i behandling Mange misbrugere benægter deres problemer/kommer aldrig i behandling. Hvis pårørende kun kan få hjælp, hvis misbrugeren erkender sit problem og er villig til at gøre noget ved det, så er der relativ få pårørende, der får et tilbud. Pårørende, hvor misbrugeren er i behandling. Pårørende, hvor misbrugeren ikke er i behandling www.tuba.dk

2. Pårørende står ofte med problemer alligevel, selv hvis en misbruger er holdt op med at være afhængig At løse misbrugsproblemet er ikke nødvendigvis lig med at løse de pårørendes problemer. Nogle pårørende opdager først deres problemer, når misbrugeren er holdt op. (At tage sig af andre er et temmelig godt forsvar). www.tuba.dk

3. En ny dansk undersøgelse af alkoholmisbrugere og deres pårørende i behandling drager den konklusion, at de pårørende på næsten alle måder er lige så psykisk belastet som misbrugerne Lindgaard, H. (2008): Afhængighed og relationer - De pårørendes perspektiv, Aarhus Universitet: Center for Rusmiddelforskning www.tuba.dk

Hvilke behandling er ønskeligt fra et pårørende perspektiv? Traditionel misbrugsbehandling Familiebehandlingen, hvor misbrugeren er med. Behandling af pårørende, som et selvstændigt tilbud/projekt (uden misbrugeren). www.tuba.dk

Hvad er misbrugsbehandling i Danmark? 1) At få misbrugerne til at mindske eller stoppe deres misbrug – eller 2) At mindske den samlede mængde lidelse, som misbrug forårsager i Danmark. www.tuba.dk

Problemstilling 2. Behandlingsstedet – hvis er det Problemstilling 2. Behandlingsstedet – hvis er det? de pårørendes eller misbrugernes sted? De pårørendes sted = Et clean sted, hvor man overhovedet ikke behøver bekymre sig om der kommer misbrugere, hvor fokus er på hvordan du som pårørende får et godt liv. Eller misbrugernes sted. Hvis det er misbrugerens sted vil mange unge ikke have lyst til at komme. De vil videre. Hvis det er de unges/pårørendes sted – stiller det særligt krav til de pårørende – Hvordan vil du have det skal være her www.tuba.dk

Problemstilling 3. Evidens og behandling af pårørende – hvad stiller man op? Forskning viser ca 50%, der vokser op i familier med alkoholproblemer klarer sig lige så godt som en kontrolgruppe (der ikke er vokset op med alkoholproblemer.) Forskningen viser, at mennesker, der er vokset op med alkoholmisbrugende forældre har en øget risiko for bl.a. angst, depression, selvmords-adfærd, lavt selvværd, spiseforstyrrelser, eget misbrug, posttraumatisk stressforstyrrelse at slippe ansvaret for den drikkende forælder at finde en egen identitet. at etablere stabile forpligtelser i forhold til arbejde og nære relationer www.tuba.dk

Pårørende er ikke en diagnostisk gruppe. I TUBA er vi generelt varsomme med brugen af diagnostiske begreber, som ”depression”, da unge i TUBA med symptomer på depression, har ”en række personlige og sociale problemer, der relaterer sig til deres opvækst og omstillingen til voksenlivet.” Deres problemer kan således ikke bare forstås som forårsaget af depression. I vores sidste evaluering oplevede 74 % af unge i TUBA sig selv som deprimeret. 41 % af de afsluttede unge vurderede, at de ikke længere var deprimeret, hvor 49 % mente, at de var mindre deprimeret. www.tuba.dk

Evidence based practice vs. Practice based evidence PBE er en bevægelse I psykoterapiforskning. Et tillidsfuldt forhold til praktikere /teams. Etablering af en baseline af aktuelle viden, færdigheder og holdninger. Refleksioner over aktuelle styrker og god praksis. Monitorering og måling af forandring. Praktikere og klienter bruger monitorering til at forbedre praksis. www.practicebasedevidence.com www.tuba.dk

Problemstilling 4. Behandlingstænkning og voksne børn fra misbrugsfamilier. Behandling skal være problemfokuseret. De unge pårørende kan godt bruge hjælp til at blive bedre til at løse de problemer de står overfor. Ofte er de uvidende om vigtige muligheder. Mange skal lære at evaluere deres problemløsning. De kan bruge hjælp til at skelne mellem problemer, der kan løses og problemer, de skal leve med. Samtidigt er et entydigt problemfokus problematisk. At fokusere entydigt på problemer er noget pårørende typisk altid gør og det er en del af deres problemstillinger og derved kan det vedligeholde deres problemer. (gode oplevelser, et tilfredsstillende liv, identitet ) www.tuba.dk

Behandling skal fokusere på opvækst (eller livet i misbrugsfamilien). De unge kan godt brug hjælp til at få barndommen (livet i misbrugsfamilien) til at give mening, og hjælp til at bearbejde sorg og traumer fra barndommen (livet i misbrugsfamilien). Men dette fokus er langt fra tilstrækkeligt. Pårørende står også med problemer, om hvordan de skal leve et anderledes liv end det de havde i deres barndom (misbrugsfamilie). Mange kommer ikke videre medmindre, der også fokuseres på deres liv væk fra forældrene/misbrugeren. www.tuba.dk

c) Behandleren skal være neutral - forstået på den måde at han/hun ikke viser sig og sine egne standpunkter Vægtning af praktikere er autentiske. Mange unge er vant til uforudsigelig og skiftende adfærd fra voksne (bifasiske fungeren). Praktikere skal derfor være tydelige. Det vi siger og det vi gør skal hænge rimelig meget sammen (kongruens). Vi er rollemodeller (en alternativ kultur). Vi må gerne lave og indrømme fejl. Rådgivning. Nogle har den holdning at terapeuter ikke skal give råd. Selvfølgelig skal vi ikke fortælle de unge hvad de skal gøre, men vi skal oplyse dem om alternative handlemuligheder. Mange unge fra familier med misbrug er uvidende overfor konstruktive muligheder. www.tuba.dk

(Familiebehandling uden familien) d) Behandleren skal inddrage netværket, hvis behandlingen skal være effektivt. Ikke nødvendigvis. Mange pårørende har brug for et sted væk fra deres netværk hvor de kan begynde at forholde sig til sig selv og deres liv. (Familiebehandling uden familien) www.tuba.dk

Samtaler i TUBA indebærer typisk følgende elementer. Hjælp til at forstå og håndtere dine følelser, tanker og reaktioner. Mange unge henvender sig til TUBA fordi de er bekymret over deres følelser, tanker og reaktioner i bestemte situationer. Hjælp til at fastholde dit eget perspektiv. Da drikkende forældre kræver en masse opmærksomhed, har mange unge for vane at glemme sig selv, når de er sammen med betydningsfulde andre. Samtaler i TUBA sætter fokus på hvordan du ser på dit liv, og på hvordan du får et liv, der passer dig. Råd og vejledning. Mange unge, der kommer i TUBA oplever, at de mangler viden om, hvordan de skal takle livets almindelige problemer. Samtalerne giver dig mulighed for at drøfte emner som, hvordan du takler konflikter, parforhold, at være alene, at leve med en forælder, der drikker, osv. Udgangspunktet for alle de overnævnte elementer er en tryg relation til din terapeut. Vi gør os umage, for at du oplever TUBA som et trygt sted, hvor der er plads til at tale om det, du har på hjertet. www.tuba.dk

Hvordan har jeg det i det hele taget? Det primære fokus i terapien i TUBA er den unges tilværelse - en undersøgelse af, hvordan det egentlig er at være mig, med mine kvaliteter, værdier, interesser, følelser, tanker og muligheder. Hvordan har jeg det i det hele taget? Hvordan har jeg det, når jeg er alene, eller når jeg er sammen med bestemte andre? Hvad vil jeg? Hvad er vigtig for mig? Hvad er mit syn på mig selv, andre og verden i det hele taget? Hvordan fungerer mine relationer? Er der områder af livet, som er vanskelige og som jeg forsøger at undgå? Hvordan kan jeg få et kæresteforhold til at fungere? Hvordan kan jeg få tilrettelagt et liv, der passer til mig? www.tuba.dk

Problemstilling 5. Forskellen mellem Behandling af pårørende børn og voksne børn. Afhængighed af misbrugeren. Praktisk / psykisk Den glidende overgang – at flytte hjemmefra. Barnets benægtelse af problemerne i misbrugsfamilien er barnets beskyttelse. Behandlere skal være varsomme med at udfordre barnets beskyttelse, når det bor sammen med en misbruger. (Det kan gøres som en del af en familiebehandling. Der skal være nogen i netværket, som barnet kan tale med). Mange unge kommer i TUBA fordi deres forsvar er krakeleret, eller er ved det. Det er ikke længere funktionelt. De er angste og skal til at finde en ny måde at klare livet på. (jvf. krigsflygtninge) www.tuba.dk

Problemstillingen 6. At behandle usynlige klienter eller klienter med usynlige problemer Nogle pårørende er eksperter i skjule deres følelser og intentioner. Du kan ikke mærke dem. Behandlere projicerer nemt følelser eller teori over i klienten Usynlig over for dig og måske også usynlig for sig selv. Tilpasse sig behandlingen – lærer ordene men får det ikke bedre. Nogle behandlere siger – ”jeg kan ikke få fat i hende”. De kan ikke få fat i sig selv. Vi laver en ramme, hvor de får fat i sig selv. Det er ofte et problem for pårørende, at de ser sig selv fra et 3. persons perspektiv. www.tuba.dk

At lave familiebehandling (med familier hvor der misbruges) Problemstilling 7. Hvad er tidlig indsats, når det gælder arbejde med pårørende? At lave familiebehandling (med familier hvor der misbruges) At arbejde med unge fra familier med misbrugsproblemer, inden de selv får børn? www.tuba.dk

Tak for jeres opmærksomhed www.tuba.dk