IKH Parkinsons sygdom og stemmen Ane Krogh Rasmussen, logopæd Linda Hansen, logopæd IKH Præsentation af IKH – Tale og Kommunikation – Parkinson-team – præsentere os. INSTITUT FOR KOMMUNIKATION OG HANDICAP 1

Parkinsons sygdom er en neurologisk tilstand, der påvirker kommunikationen Dysartri Kognitive forandringer Dysartri: hvad er det? Kognitive forandringer: latenstid (langsomme tanker), hukommelsesbesvær, overblik, Nedsat erkendelse af egne vanskelighed (også pga den langsomme progression), nedsat initiativ 2

Logopædisk indsats Starter med en henvisning Undersøgelse – afstemme forventninger Undervisning – individuelt tilrettelagt Tidlig indsats har størst effekt – erkendelse dog væsentlig Overensstemmelse mellem logopædens undersøgelse og borgers forventninger Starter med en henvisning undersøgelse: Samtale, funktionsprøver, stemmeoptagelser. - Afslutningsvis afstemme forventninger Indsats nu el. afvent? Evt behov for at opsøge ØNH. 3

Logopædisk indsats Stor variation af problemstillinger. Stammen Alternative kommunikationshjælpemidler – stemmeforstærker, iPad Synkevanskeligheder Vejledning til personale/pårørende DBS/STN Skrivevanskeligheder Stor variation af problemstillinger. -Afhængig af parkinsontype (atypiske), -Tidspunkt i sygdomsforløb -Personlighed Overvejende problemstilling handler dog om stemmen... 4

Livssituationen ændres Skal forholde sig til en progredierende lidelse – uvished over progression ændret status i familien ændret status på job Når man får et problem med sin stemme og diagnosen er sat!!! forholde sig til prog. lidelse: både per. m. park. og familien skal forholde sig til ændret status i familien: ægtefællen overtager talerollen, undgår telefonen, har svært ved at komme til orde. Ændret status på job: telefon, møder, kalenderen, frokost med kollegaer Fritid: ændret livskvalitet – føler sig isoleret, melder sig ud af koret, bange for at være en byrde, foreningsarb. og bestyrelsesposter 5

Taleforstyrrelser ved Parkinsons Svag, monoton stemmestyrke Reduceret tryk Hæs, skurrende eller luftfyldt stemme Monotont stemmeleje Korte, hurtige talefremstød Upræcis konsonsantproduktion Tøven eller besvær med at sætte stemmen i gang Mindre hyppigt er: stemmetremor, hypernasalitet   Hvad er det så, der forandrer sig så meget ved kommunikationen, når man har parkinsons.....

Illustration stemmestyrke Vores hørelse passer til normal tale mellem 60-70 dB Personer med Parkinsons sygdom taler gerne under 55dB i almindelig tale Det dominerende symptom er altså stemmestyrke! Men det er ikke altid at pers. m. park. ved det! Man taler som man altid har talt - feedback samme som altid.

Eksempel på borger med Parkinsons Præ-undervisning: LSVT: https://www.youtube.com/watch?v=gNIdxYjGVV8

LSVT LOUD – Lee Silverman Voice Treatment Evidensbaseret metode udviklet i USA Logopædisk undervisning 4x ugentligt i 4 uger Dagligt hjemmearbejde 2x dagligt 7 dage om ugen Målrettet behandling af stemmeproblemer i forbindelse med Parkinsons sygdom (evidensniveau 1) Amerikansk metode: massiv, firkantet og effektiv. Også fysioterapeutisk tilbud: LSVT BIG – udspringer af LSVT LOUD 9

LSVT arbejder med Stemmestyrke og toneleje (høj intensitet) Træning består af: Stationære øvelser (fokus på stemmen) Kalibrering (brug af stemme til tale) Overførselsopgaver Stemmestyrke og toneleje (høj intensitet) Ord, sætninger, sammenhængende tekst, samtale 10

Resultater efter LSVT undervisning Målbare og hørbare forbedringer af tale og stemmefunktion Positive resultater 2 år efter endt undervisning Typiske oplevelser og kommentarer efter undervisning Selvtillid i samtale At gøre noget godt for sig selv Mindre gener af mundvand/synkebesvær 90 % viser målbare og hørbare forbedringer af tale og stemmefunktion 80 % fastholder forbedret stemme i 2 år efter endt undervisning 11

Eksempel på borger med Parkinsons Post-undervisning LSVT: https://www.youtube.com/watch?v=gNIdxYjGVV8

Hvad kan du gøre? Opfordre til en samtale med en logopæd Individuel vurdering Personlig vejledning her og nu Støt kommunikationen i hverdagen primært ved at undgå at overtage talerollen giv tid Inviter ind i samtalen undgå at hoste drik meget vand aftal evt. et tegn Overdriv!!! Vi valgte at præsentere én metode, men ikke alle har brug for dette tilbud. Derfor har vi brug for omgivelserne til at opfordre til vurdering -Opfordre til en samtale med en logopæd: (pga nedsat erkendelse og langsom progression) -svært at tage initiativ til kontakt til logopæd -evt. afklare at der ikke er noget galt endnu? Konkrete råd til dig der taler med en per. med Parkinsons 13

Tak for opmærksomheden Læs mere på www.IKH.rm.dk Tid til spørgsmål el. Kom op og snak med os 14