THYREOIDEKTOMI SOM SAMMEDAGKIRURGI KVALITETSSIKRINGSSTUDIE ØNH KLINIKKEN SYGEHUS SØNDERJYLLAND, SØNDERBORG

baggrund Fokus på elektiv kirurgi som dagkirurgi Udland udfører hemithyreoidektomi som dagkirurgi I DK har thyreoideaoperationer været forbundet med indlæggelse pga. risiko for komplikationer Thyreoideakirurgi har over en årrække udviklet sig til et kortere indgreb med mindre blodtab.

undersøgelsens spørgsmål Er hemithyreoidektomi udført som sammedagskirurgisk indgreb en sikker procedure?

undersøgelses deltagere 100 patienter hvor der er fundet indikation for hemithyreoidektomi Projektstart d. 1/6 - 2014 Inklusionskriterier ASA I/ASA II Thyreoidealap mindre 100 ml Ikke toksisk Normalt bevægelige stemmebånd ved præoperativ fiberskopi Hjemlige forhold som tillader sammedagskirurgi Eksklusionskriterier ASA III/ASA IV Skønnet patologisk thyreoidealap over 100 ml Antikoagulationsbehandling Manglende mulighed for observation i hjemmet

præoperativt Grundig info om sårsmerter, muskelsmerter, kvalme, hævelse/hæmatom, hypocalcæmi Grundig info om hvornår afdelingen skal kontaktes i tilfælde af symptomer på ovenstående i det første postoperatve døgn Udlevering af patientinformation om undersøgelsen

operation Pt modtages i sammedagskirurgisk klinik og klargøres til operation

postoperativt Pt modtages til opvågning i sammedagskirurgisk klinik Vanlig monitorering Endvidere observation for: hævelse på hals gennemblødning af plasterforbinding besværet respiration

udskrivelse Først efter 8 timers observation Før udskrivelse tilses patienten af ØNH-læge Der laves fiberlaryngoskopi Pt informeres om: operationsforløb forventet efterforløb symptomer på evt. komplikationer Pt medgives ambulant kontroltid

ambulant kontrol Cikatrice kontrol/Evt. sutur fjernelse Histologi svar Information om stofskifte kontrol 6 uger postoperativt Undersøgelsens kontrolparametre noteres

kontrolparametre Objektive Patientoplevede Infektion Blødning/hæmatom Hypokalcæmiske symptomer Behov for genindlæggelse i første postoperative uge Funktion af nervus laryngeus recurrens Patientoplevede Hvordan oplevede du smerterne efter operationen? Hvordan oplevede du evt. kvalme efter operationen? Var du bekymret over at blive sendt hjem på operationsdagen? Vi er interesseret i oplevelsen i forbindelse med at komme hjem i eget hjem på operationsdagen. Ville du gøre det igen? Andre kommentarer?

foreløbige resultater Objektive: Ingen infektion Ingen blødning/hæmatom Ingen hypokalcæmiske symptomer Intet behov for genindlæggelse Ingen recurrens parese Patientoplevede: Smerter scoret til under 7 Kvalme scoret til under 5 Ingen bekymret over at blive sendt hjem på operationsdagen Alle ville gøre det igen Kommentarer: ”Det strammer på halsen” – fra plastret?

fremtid Undersøgelsen fortsætter Nyt projekt?