Præ og Postoperativ sygepleje

Præsentationer af emnet: "Præ og Postoperativ sygepleje"— Præsentationens transcript:

1 Præ og Postoperativ sygepleje

2 Faser patienter til operation løber i gennem
Præoperativ (præ betyder før) Peroperativ (per betyder igennem) Postoperativ ( post betyder efter)

3 Præoperativ pleje Formål: at forberede patient på operationen og indsamle så mange observationer og data, at risikoen for komplikationer mindskes

4 Tal med makker Hvad kunne have betydning for forløbet under og efter operationen?

5

6 Modtage patient på afdeling
Operation kan være akut eller planlagt Samtale – udfylde papirer Velkommen Vise til rette – skifte tøj- gøre klar i seng Evt barbering. Fjerne neglelak, sminke, læbestift Klokkesnor – rytme og rutiner på afd Pjecer og brochurer Faste skilt

7 Information om operation
afdeling/afsnit-i-anastesiologisk-afdeling/dagkirurgisk-center- horsens/PrintPage

8 Præoperativt Forberedelse: FASTE – forskellige regler
Anæstesi tilsyn/præmedicin Blodfortyndende medicin BT, p, tp og vægt skal være kendt Blodprøver: Na, K, hgb., Creatinin, koagulationsfaktorer (INR) Immunforsvar – temp Hud (– farve , ødem, dehydrering, tryksår) Rgt thorax og ekg

9 Præoperativt BAS test og forlig Undersøgelser rettet til indgrebet
Informere patienten i dialog , pjecer berolige Anlæggelse af Katheter à demeure (KAD) Anlæggelse af perifert venekatheter (ex.venflon) Anlæggelse af ventrikelsonde

10 Præoperativt Det gode forløb: Patienten forberedt efter kliniske
retningslinier Stabile tilstande i vitale organer Tilpasset medicinering Kliniske retningslinier Patienten rolig ved situationen

11 venflon

12 venflon

13 https://www. youtube. com/watch. v=atdjv-UvWMU https://www. youtube

14 Peroperativt Universel anæstesi Lokalbedøvelse Rygmarvsbedøvelse
-Spinal (katheter i lumbaldel af rygmarv) -Epidural (katheter i epiduralrum i rygmarvskanal)

15 aa/hjerne-og- nerver/illustrationer/video/epiduralanaestesi/

16

17 Stressreaktion – kirurgisk stress
Krop reagerer på operationen som om det var en skade => risiko for komplikationer øges f.eks: Stofskiftet øges, da celler skal have mere energi Nervesystem udvider bronkier, hjertefrekvens, omdanner glykogen til glukose, fordøjelse nedsættes, tarmperistaltik nedsættes Hormoner =>Væske holdes tilbage i krop =>risiko for ødemer. Ubalance ift kalium kan påvirke hjerteaktion. Proteindannelse hæmmes=> dårlig sårheling. Kortisol => nedbrydning af næringsstof- depoter.

18 Postoperativ pleje og streesreaktion

19 Postoperativt Evt overflyttes til opvågningsstue Flyttes til afd når:
- patienten er vågen - værdier er stabile - smerter er dækket

20 Postoperative observationer, måle vurdere, handle
Bevidsthedsniveau Blodtryk (BT), Puls, (P), Temperatur(Tp), saturation (SAT) – iltbehov (ABCDE - airways, breathing, circulation, disability, exposure) Farver, hud og væv Respiration Kvalme/opkastning Smerter Sår, forbinding – infektion/sepsis Venflon, drop Reagere på aktuelle prøvesvar

21 Postoperative observationer
Shock ( Hypovolæmi, Anafylaksi) Sårruptur Ileus (smerter) Urinretention (timediurese) – SIK. KAD Dræn (farve,mængde) Drop (væskeskema) Tilbyde drikke varer Flatus (peristaltik)

22 saturationsmåler

23 Sik

24 Årsag: blødning eller alvorlig dehydrering
Postoperativt - Hypovolæmisk shock: Årsag: blødning eller alvorlig dehydrering Kroppen forsøger at kompensere ved at øge pulsen. Symptomer: blodtrykket falder, pulsen stiger men er svag at føle på, huden bleg evt klamtsvedende, patienten begynder at blive uklar. Behandling: Hovedgæret sænkes, fodenden hæves der gives ilt og lægen tilkaldes

25 Postoperativt- Sepsis shock (blodforgiftning shock):
Årsag: Bakteriel infektion med toskisk virkning på vævet. Set især efter operation i mavetarm kanalen. Symptomer: i begyndelsen er patienten blussende rød, feber, kulderystelse og konfus. Respirationen er hurtig, BT normalt. Senere falder BT og huden bliver bleg og patienten bliver tiltagende uklar Behandling: læge tilkaldes med henblik på antibiotikabehandling

26 Postoperativt observationer og handlinger- på længere sigt:
Værdier: BT, P, Tp, SAT Farver, hud og væv Operationssår Individuel ernæringsplan hvis ernæringstruet Mobilisering til stol - lejring Ilttilskud Væskeregistrering Hjælp til personlig hygiejne psyke

27 Handlinger/plejen/din rolle
KNYTTER sig ALTID til dine observationer = patientens symptomer Operatør informerer om resultatet af operationen

28 Særlig opmærksomhed hos ældre
Respiration (funktion nedsat pga alder) Kredsløb svækket ( hjerte og åreforkalkning) Større risiko for tryksår Lever- og nyrefunktion nedsat (medicin længere om at nedbrydes) Større risiko for delirium (60%>65år). Kan skyldes: væske- og elektrolytforstyrrelser, infektion, lavt BS, medicin)

29 Sengelejekomplikationer/ komplikationer ved inaktivitet
Diskuter rundt om bordet hvilke komplikationer der kan komme efter operation, - ved sengeleje

30 SENGELEJEKOMPLIKATIONER
Trombose Obstipation Pneumoni Spidsfod Kontraktur Urinvejsinfektion Decubitus Stofskiftet Psykosocialt Kredsløbet Hjernen Søvn Ernæring

31 Huske regel –” TOPSKUD” =SENGELEJEKOMPLIKATIONER
Trombose Obstipation Pneumoni Spidsfod Kontraktur Urinvejsinfektion Decubitus T O P S K U D

32 Film om operation med dødsfald
redskaber/redskaber/forbedringsprojekter/en-film-om-sikker-kirurgi- rejsen.aspx