DRG konference 2015 – Workshop 2 - Patientforløb 29. Oktober 2015

Præsentationer af emnet: "DRG konference 2015 – Workshop 2 - Patientforløb 29. Oktober 2015"— Præsentationens transcript:

1 DRG konference 2015 – Workshop 2 - Patientforløb 29. Oktober 2015
Brug af nationale data til optimering af patientforløb - Rigshospitalets kirurgiprojekt DRG konference 2015 – Workshop 2 - Patientforløb 29. Oktober 2015 Rigshospitalets Kirurgiprojekt Peter Lykke-Meyer Børgesen,

2 Rigshospitalets kirurgiprojekt
Projektet – kort fortalt Data og metode Eksempler på nøgletal Metode- og implementeringsovervejelser Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

3 1. Projektet - kort fortalt
Projektet - intro Baggrund Organisering Dataleverancer og dataproduktion Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

4 Projektet – Intro Udvikling af enkel kvalitetsmonitoreringsmodel for kirurgiske forløb mhp. monitorering af aktuelle behandlingskvalitet Optimering af behandlingsforløb (komplikations- og morbiditetsreduktion) Benytte international evidens som benchmark Procedurespecifikke behandlingsplaner/Kliniske vejledninger Fast track kirurgi / accelerede operationsforløb Facilitere forskning, udvikling og procesoptimering Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

5 Baggrund for projektet
”Fælles strategiske handlingsplaner for Rigshospitalet”, marts 2013, (vedrørende indsats for kirurgiske fast track-forløb) Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

6 Baggrund for metodetilgang
Sundhedsstyrelsens ”Kirurgiprojektet” Formål var at beskrive sammenhæng mellem kvalitet og volumen Mere end 20 publicerede nationale operationsforløb Genskabe og videreudvikle Sundhedsstyrelsens datamodel i samarbejde med Forskerservice, Statens Serum Institut, til brug for Rigshospitalets eget kirurgiprojekt Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

7 Organisering af projektet
Styregruppe forankret i direktionen Projektgruppe, drevet af: Professor Henrik Kehlet , Enhed for Kirurgisk Patofysiologi Master i klinisk sygepleje Dorthe Hjort Jakobsen, Enhed for Perioperativ sygepleje Kirurgiske klinikker indmelder kirurgiske områder til monitorering Modtager nøgletal 2 gange årligt Projektgruppe afholder to møder med klinikkerne årligt Benchmark mod internationale studier Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

8 Dataleverancer Rigshospitalets budgetkontor leverer datapakke for de udvalgte områder 2 gange årligt Nøgletal Grafisk overblik Afgrænsningskriterier Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

9 Dataproduktion Forskerservice leverer data
I princippet en færdig nøgletalspakke med bagvedliggende datatabeller Dokumenteret i ”Forløbsdannelse og indikatorer til Kirurgiprojektet.” Budgetkontoret efterbehandler Finjusterer afgrænsningskriterier Producerer ledelsesinformationspakke Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

10 2. Data og metode Hvilke data råder projektet over?
Hvad fokuserer de på? Hvorfor er disse data spændende? Hvordan håndteres genindlæggelser Hvordan adskiller forløbene sig fra DRG-forløb? Hvordan identificeres de kirurgiske områder? Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

11 Hvilke data råder projektet over?
LPR og CPR data Data for perioden Ny dataleverance hvert halve år Færdige nøgletal for ca. 40 kirurgiske områder Flere kirurgiske områder undervejs Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

12 Hvad fokuserer projektet på?
Indlæggelser for primæroperation: Liggetid (samlet/post operativt – m/u genindlæggelser) Genindlæggelser: Genindlæggelsesandel Placering Profil Årsag - aktionsdiagnose Mortalitet: Hospitalsmortalitet 30-dagsmortalitet Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

13 Hvorfor er netop disse data spændende?
Et indlæggelsesforløb kan gå på tværs af afdelinger, hospitaler og regioner Data indeholder genindlæggelser i hele landet Mortalitetsinformation fra CPR registret Projektets metode gør det muligt at sammenligne resultaterne internationalt Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

14 Hvordan håndteres genindlæggelser
I første omgang uspecifikke indenfor 30 dage efter primæroperation, herefter afklaring af: Planlagte genindlæggelser? Anden sygdom? Betydningen af kodning? Komplikationer! Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

15 Hvordan adskiller forløbene sig fra DRG-forløb
Selve forløbsdannelsen tager udgangspunkt i den metode som ligger til grund for DRG-forløbsdannelsen hos SSI, men: Forløbsstart: Første indlæggelseskontakt i den angivne periode, hvor den angivne primæroperation er registreret Forløbsslut: Uafhængigt af organisering/sygehus Genindlæggelser, indenfor 30 dage efter operationsdagen, kobles med primærforløbet => Mulighed for andre nøgletal – særligt når operationsdato kendes Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

16 Rent praktisk – hvordan identificerer vi et kirurgisk område ?
+ specifikke diagnosekoder + tillægskoder (f.eks. implantat, blodtab mm.) + SKS-afdelingskode + alder Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

17 3. Eksempler på nøgletal Radikal prostatektomi (område og delområde)
Udvikling i gennemsnitlig postoperative liggetid Udvikling i genindlæggelsesandel Udvikling i genindlæggelsesandel med og uden overnatning Hvad siger faglitteraturen om genindlæggelser – eksempel Cystektomi Udvikling i median postoperativ liggetid Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

18 Radikal Prostatektomi 1/5
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

19 Radikal Prostatektomi 2/5
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

20 Radikal Prostatektomi 3/5
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

21 Radikal Prostatektomi - Delområder 4/5
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

22 Radikal Prostatektomi - Delområder 5/5
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

23 Hvad siger faglitteraturen om genindlæggelser – eksempel på studie
Årsager til genindlæggelse inden for 30 dage efter radikal prostat- ektomi i Danmark i perioden (Kehlet mfl.) Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

24 Cystektomi /6 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

25 Cystektomi /6 Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

26 Cystektomi - Delområder 3/6
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

27 Cystektomi - Delområder 4/6
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

28 Cystektomi - Delområder 5/6 Laparoskopisk
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

29 Cystektomi - Delområder 6/6 Åben
Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

30 4. Metode- og implementeringsovervejelser
Metodeovervejelser Hvor er projektet på vej hen Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

31 Metodeovervejelser Parameterværdier Forløbsdannelsen
Forløbsstart Opdelte forløb Sammenhæng med ambulante besøg? Genindlæggelser – uspecifikke Hvordan kommer man til kernen i en enkel standardmonitoreringsmodel Tidslag pga. genindlæggelser og færdigregistreringer Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

32 Hvor er projektet på vej hen?
Fokus på afklaring af genindlæggelser Sætte projektet i drift Klinisk deklaration? Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,

33 Tak ! Rigshospitalets Kirurgiprojekt PLMB,