FSOS Skuldernetværksmøde Marts

Præsentationer af emnet: "FSOS Skuldernetværksmøde Marts"— Præsentationens transcript:

1 FSOS Skuldernetværksmøde Marts 9-3-2015
Specialeansvarlig sygeplejerske i Skuldersektor Begitta Børgesen Dagkirurgisk afdeling B-130

2 Dagkirurgisk afsnit B-130
SLB består af Kolding, Vejle, Middelfart og Give. Vejle sygehus, Kræft sygehus Ortopædkirurgisk afdeling Vejle Sengeafdeling Operationsafdeling A750 og B-130 Skade/modtagelsen Ambulatorier B-120 og B-130 Dag kirurgisk afsnit Dagkirurgisk afsnit B-130

3 Patient i Vejle http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm223295

4 Ambulatorie Operation Opvågning/præ+post modtagelse
Dagkirurgisk Afsnit fungere på 4 etager. 3 Specialer Hånd ambulante, 6 oplinjer Knæ ambulante,  6 oplinjer Skulder ambulante, 4 oplinjer Ambulatorie Operation Opvågning/præ+post modtagelse

5 Personalet fra B-130

6 Patienter til Skuldersektoren
Ortopædkirurgisk specialer Rygkirurgi Håndkirurgi Hofte og knæ allo Knækirurgi Skulderkirurgi Idrætskirurgi Traumekirurgi Patienter til Skuldersektoren

7 Skuldersektoren ønsker at tilbyde den bedst mulige behandling til patienterne på baggrund af seneste evidens og ”best practice”. I sektoren udfører vi omkring ambulante besøg om året.

8 Forundersøgelser der varetages af andre grupper end lægen
Aktuelt ser de tre fysioterapeuter samt kiropraktor hovedparten af patienterne til forundersøgelse (9 ambulante linjer pr. uge). De 3 kirurger ser fortrinsvis komplicerede patienter, patienter med oplagt operationsindikation og patienter henvist til second opinion til forundersøgelse, foruden varetagelse af postoperative kontrolundersøgelser (5 ambulante linjer pr. uge) og operationer (4 linjer pr. uge Forundersøgelser der varetages af andre grupper end lægen

9 Skuldersektorens historie
Skulderpakken blev vedtaget ved et møde mellem Sygehusledelsen, Ortopædkirurgisk Afdeling, Røntgenafdelingen og Fysioterapiafdelingen i Samtidig blev skuldersektoren oprettet under "Center for Skader i Bevægeapparatet" på Give Sygehus, der var satellitfunktion til Vejle Sygehus. De første patienter blev set i foråret 2002, og de første operationer i dagkirurgisk regi blev foretaget samme sted i foråret I 2008 flyttede skuldersektoren ind til Vejle Sygehus, dog foretages MR-arthrografier stadig i radiologisk regi på Give Sygehus. Skuldersektorens historie

10 Sektorens personale og opgaveflytning
Sektoren er vokset til et egentligt tværfagligt team, der nu omfatter to overlæger (ansat 2003 og 2008), fysioterapeuter (ansat i fysioterapeutisk afdeling), kiropraktor (ansat 2011), afdelingslæge (ansat 2014, deles med idrætssektoren), sygeplejersker og sekretærer foruden radiolog, kiropraktorer og radiografer fra røntgenafdelingen. Sidst kommende er psykomotorisk terapeut 2014 Sektorens personale og opgaveflytning

11 Sektorens personale og opgaveflytning
Det tværfaglige samarbejde er udbygget løbende. Allerede i 2007 indførtes opgaveflytning, hvor fysioterapeuterne og kiropraktor foretager forundersøgelser og kontrolundersøgelser i samarbejde med lægerne. Siden 2010 ser sygeplejerskerne patienter med frossen skulder til kontrol. Alle patienter konfereres med en af lægerne. Alle patienter, hvor en operation overvejes, ses af en læge, fortrinsvis af den kommende operatør Sektorens personale og opgaveflytning

12 Vi tilbyder patienter forundersøgelse ved skulderpakken, der er en pakkeløsning til udredning og behandlingsopstart af skulder patienter. Pakken består af: · Røntgenoptagelse af skulderen (på undersøgelsesdagen) · Optagelse af anamnese · Klinisk undersøgelse · Ultralydsskanning og evt. samtidig blokade · Evt. tid til MR-artrografi (forbookede tider) · Evt. opskrivning til operation · Fysioterapi instruktion (1-2 gange) Skulderpakken

13 Ikke-operativt ved degenerative lidelser
Ved indeklemnings-, AC-leds- eller bicepsseneproblematik tilbydes ofte ultralydsvejledt blokade. Det skønnes, om patienten skal ses til kontrol eller kan afsluttes med mulighed for at kontakte os indenfor tre måneder. Ved behov for en enkelt instruktion af fysioterapeut i "skulderpakkeregi", kan dette vanligvis ske på dagen..

14 En anden mulighed er henvisning til privatpraktiserende fysioterapi via egen læge eller til almen genoptræning. Ved skønnet behov (manglende effekt i almen genoptrænings- eller privatfysioterapisk regi, udtalt dyskinesi, neurodynamisk problemstilling eller lignende) kan patienten henvises til specialiseret fysioterapi til videre udredning, behandling og genoptræning i henhold til 1. kriterium. Følges da via ugentlig tværfaglig konference i skuldersektoren. Skulderpakken

15 Der er mulighed for henvisning til psykomotorisk terapeut i ortopædkirurgisk regi ved f.eks dårlig holdning, tydelige muskelspændinger eller andre uhensigtsmæssige vaner/kropsstillinger/belastninger Skulderpakken

16 Overdragelse til sygeplejersken
Ved frossen skulder (i frysende fase) opstartes vanligvis med intraartikulær blokade. Der udleveres vejledning til patienten vedrørende frossen skulder. Det tilstræbes at patienten kommer til kontrol i ambulatoriet efter 6-8 uger ved sygeplejersken. Overdragelse til sygeplejersken

17 Ved mistanke om intraartikulær beskadigelse medgives patienten tid til MR-artrografi. Skanningsbillerne ses på skulder-røntgen-konference eller konfereres på tværfaglig konference, før patienten informeres. Enten forbookes en tid til svar i ambulatoriet, ellers kontaktes patienten telefonisk/pr. brev efter aftale med henblik på planlægning af behandlingsforløb. Ved klinisk instabilitet henvises til OUH eller Esbjerg, der har regional funktion ifølge specialeplan. Traumatiske lidelser

18 Ved overvejelse af operativ behandling af AC-leds luksation, grad 3, henvises til Koldings skuldersektor. Ved traumatisk rotatorcuff læsion tilstræbes operation hurtigst muligt, dog ved total ruptur af 2 eller flere sener henvises til OUH eller Esbjerg, der har regional funktion ifølge specialeplan Traumatiske lidelser

19 E-informationer til patienter
Elektronisk hjemmeside Videoer Pjecer E-informationer til patienter

20 Dekompression, AC-leds resektion (operation for slidgigt i akromioklavikulærleddet), operation for frossen skulder, rotatorcuffsutur og bicepstenotomi og bicepstenodese. For alloplastikoperationer henvises til OUH eller Esbjerg, der har regional funktion ifølge specialeplan Operationstyper

21 Ved mistanke om cervikal problematik, som ikke tidligere er udredt, kan patienten henvises på dagen til røntgen af columna cervikalis i det åbne røntgenambulatorium Vejle. Billeder og svar er hurtigt tilgængelige, og plan kan efterfølgende lægges. Ved skønnet behov for MR af columna cervikalis henvises til dette. Skanneren er placeret i Give. Ved mistanke om plexus brachialis problematik - MR- skanning i Vejle. Enten for bookes en tid til svar i ambulatoriet ellers kontaktes patienten telefonisk/pr. brev efter aftale med henblik på planlægning af behandlingsforløb. Øvrigt

22 Ved klar cervikal problematik henvises til rygmedicinsk eller rygkirurgisk vurdering på Rygcenter Middelfart. I særlige tilfælde kan der, efter aftale, bookes et kort behandlingsforløb ved kiropraktor. Henvisning til privatpraktiserende fysioterapi via egen læge eller til almen genoptræning øvrigt

23

24 E-informationer til patienter
Elektronisk hjemmeside Videoer Pjecer E-informationer til patienter

25 Skuldersektoren Dit forløb her hos os: Andet:
Forundersøgelse i ambulatoriet Om skuldersektoren Dine forberedelser til operationen Operationstyper Modtagelse på operationsdagen Skulderens anatomianatomi Opholdsstue/opvågningen Patientinformationer Operation Videoer Udskrivelse Frossen skulder Skuldersektoren

26 Links til e-informationer og Videoer
Links til e-informationer og Videoer

27 Skulderpatienter med frossen skulder(periathrose)
Nye tiltag - spiecelt for B-130. Sygeplejerskerne vil udfordres i dagligdagen Uddannelse Alle sejl sat til Fælles agenda Akupunktur Hvilken glæde Skulderpatienter med frossen skulder(periathrose)