Forebyggelse af trykskader hos patienter med hoftenære frakturer Aase Fremmelevholm/tryksårssygeplejerske Temadag i Region Syddanmark 27. Oktober 2016

Baggrund og metode Baggrund for undersøgelsen Metoden Randomiseret studie fra Belfast Afdeling O/ antal af tryksår ? Metoden Gennemføre journal audit og audit på patienter/antal før indsats Gennemføre journal audit og audit på patienter/ antal efter anvendelse af P-skive og pude En patientgruppe som er særlig udsat for trykskader Ældre, ikke så mobile, demente, svagelige og dårlig ernæringstilstand. Et randomiseret studie fra Belfast beskriver at op til 23,5% af patienter med hoftefrakturer udvikler tryksår på hæle og malleoler. Og det på trods af de lejres på dynamiske madrasser. De udstyrede halvdelen med hælaflastere og fjernede alle tryksår . På OUH indlægges årlig ca 500 patienter med hoftefrakturer og vi ved ikke hvor mange der udvikler tryksår Følger hofteforløbsprogrammet og lejere dem på trykaflastende madras når diagnosen er stillet ved røngten. Men ingen beskrivelse af yderligere tiltag som hælaflastning eller stillingsændring. ej heller vurdering af huden eller dokumentation i det præ og perioperative forløb. Dette til trods for at der ligger evidens for sammenhæng mellem risikofaktorer og udvikling af trykskader ved lang tid fra brud til operation Kirurgisk procedure over 2 timer nedsat mobilitet

Formål med undersøgelsen For at dokumentere og bekræfte i hvor høj grad forløbsprogrammet virker, ønskes det undersøgt hvor mange tryksår der udvikles på Odense Universitetshospital afdeling O, og især om den trykaflastende madras forebygger tryksår på hælene eller der skal andet hjælpemiddel til.

1. undersøgelse 1. december 2013 og indtil 31. juni 2014 set 130 patienter. 66-93 år 19 trykskader (14,3%) 10 patienter havde ligget hjemme fra 12-72 timer. Journalaudit og audit på patienter BMI Risikovurdering og hudtjek ved indlæggelsen Inden udskrivelse og ca 4 dage efter hudtjek hvor alle trykudsatte punkter efterses

2. undersøgelse Stillingskift i den akutte fase startende i modtagelsen og indtil mobilisering efter operation. Aflastning af hæle Registrering af trykskader hjemmefra Fra 1. undersøgelse ved vi nu at de fleste trykskader opstod på os sacrum og kun 6% på hælene.

P-skive For at øge fokus anvendes en p-skive inspireret af THY MORs fra Patient sikkert sygehus. Metoden præsenteres i akutmodtagelsen og i sengeafsnit på Svendborg sygehus Der drøftes hvad det vil sige at stillingsændre. At hælløft og mindre stillingsændringer kan gøre det og selvfølgelig at patienten er smertebehandlet. Projektmadat udfærdiges og lægges i de to afsnit og patienterne tilses 2 gange ugentlig

Pude! Hælløft ved hjælp af en hovedpude samt knæknæk af sengen!t

Resultater 2014 2015 2016 Antal Odense 100 70 Antal Svendborg 30 Trykskader os sacrum 7 3 4 Trykskader hæle 6 2 Andet 1 Trykskader i % 14 16,6 8,5

Reduktion af tryksår med få midler! Siden 2012 arbejdet med forebyggelse på hele OUH. Fokus på patientgruppen Ledelsesopbakning Hawthorne effekten

Kan man sammenligne afsnit? Det afhænger af om der er det samme patientkategori, sammensætning af personale alder og kompetencer og ancinitet i afsnit. Men en vigtig viden er ledelsopbagkningen, fokus på patietgruppen, og at den grundlæggende sygepleje vægtes og herunder forebyggelse af tryksår. Og i sidste ende at der sker en reduktion af antallet af trykskader hos patientgruppen.