Decentral hjerterehabilitering Implementeringskonference Forløbsprogram for hjertesygdom Overlæge Ph.D Malene Hollingdal Hjertemedicinsk afdeling Hospitalsenhed Midt 1

Vi fletter sammen....... Et sundhedsvæsen der er på borgerens præmisser hvor sundhed udvikles i det nære - tæt på borgeren - og hvor vi får mere lighed i sundhed 2

Decentral hjerterehabilitering Hjerterehabilitering er en fællesbetegnelse for efterbehandlingen af patienter med kronisk hjertesygdom og anbefales idag som en del af den samlede behandling til patienter med iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og efter hjerteklapoperation. Rehabiliteringen har som formål at forbedre patientens funktionsniveau fysisk, psykisk og socialt, fjerne eller mindske aktivitetsrelaterede symptomer, minimerer graden af invaliditet, og gøre det muligt for den enkelte borger at vende tilbage til en personligt tilfredstillende rolle i samfundet 3

Decentral hjerterehabilitering Hjerterehabilitering er en tværfaglig indsats med deltagelse af læge, sygeplejerske, fysioterapeut, diætist og rygestop instruktør (evt. psykolog). Patientundervisning, kostvejledning og fysisk træning Indsatsen udføres under supervision af en kardiologisk speciallæge. 4

Decentral hjerterehabilitering Nationalt er der et stort frafald i deltagelse i rehabiliteringen fase 2, dels grundet geografien, hvor borgeren skal køre langt til træning med mere, og dels grundet tilknytning til arbejdsmarkedet. Nogle steder har der været afprøvet modeller med delt rehabilitering 5

Decentral hjerterehabilitering Fra et lægefagligt perspektiv er det vigtigt: Borgeren får samme tilbud som på sygehuset – eller gerne bedre Øget antal deltagere Sikkerheden i orden Ingen borger må tabes Vi skal leve op til de nationale retningslinier Data skal samles ind til den nationale database God kontakt til primær sektoren- kontaktpersoner! Undervisning og opfølgningsmøder Før og efter data? 6

Decentral hjerterehabilitering Andel, der har sagt ja til rehabilitering fase 2: Iskæmikere PCI 71% CABG 87% KAG 75% AMI 75% Andre (rørproteser) 75% Klappatienter Klapopererede 85% TAVI 8% Hjertesvigt 43%

Antal henviste af alle patienter Resultater Antal henviste af alle patienter Iskæmikere Hjertesvigt Ialt Skive 89% 59% 81% Viborg 79% 36% 64%

Resultater Deltagelse (Mindst 80%) Iskæmikere Hjertesvigt Ialt Skive 73% 72% Viborg 62% 61%

Resultater Forbedring (10%) Iskæmikere Hjertesvigt Ialt Skive 82% 71% 80% Viborg 86% 70%

Er det farligt? Vi har trænet alle patienter i kommunalt regi og haft 4 events på 1 år Utilpas på vej til træning 2 Utilpas under træning 2

Patientgruppe med ekstra fokus Hjertesvigt

Erfaringer med decentral hjerterehabilitering/overdragelse Borgerne ytrer stor tilfredshed Betydelig øget deltagelse/accept af tilbud (Skive borgere) Vi når flere borgere Sikkerheden i orden Effekten af træning kan måles – målopfyldelse på plads Grundigt forarbejde betaler sig, kun behov for småjusteringer Dataindsamling tidsrøver – excel ark nødvendigt 13

Tak for opmærksomheden