Bo Christensen professor praktiserende læge ph.d 2011 KVALITET I ET SAMMENHÆNGENDE SUNDHEDSVÆSEN – HVORDAN KAN DET LADE SIG GØRE?
Også i 1998 diskuterede man..
DSAM udsendte sin første kliniske vejledning i 1998 Begrundelsen for at udvikle kliniske vejledninger i almen praksis var at styrke god klinisk adfærd. En klinisk vejledning defineres som »en systematisk udarbejdet retningslinie, der skal bruges af klinikere og patienter, når de skal træffe beslutninger om passende og korrekte sundhedsfaglige ydelser i specifikke kliniske situationer«
DSAM udsendte sin første kliniske vejledning i 1998 At omsætte budskabet i en klinisk vejledning til konkret handling forudsætter, at vejledningen opleves som relevant og let af anvende Udgangspunktet er det enkelte individ og giver lægen og patienten mulighed for i fællesskab at vælge en strategi …
DSAM Vejledninger – Virker de? Hvordan kan man vurdere effekten af en klinisk vejledning? Patientparametre Hvilke? Surrogat parametre (proces mål) Hvilke?
Hjertekar-vejledningen Kender vejledningen: 90% Har læst vejledningen: 79% Har haft gavn af vejledningen: 80% Ønsker flere vejledninger: 87%
DSAM vejledninger Udviklet af praktiserende læger til praktiserende læger Nyttig i efteruddannelsen Forbedrer kvaliteten i praksis Bygger på videnskabelig evidens Bekvem form for rådgivning – lige ved hånden Kan være svær at finde når man skal bruge den….. Kan være svær at anvende til konkrete patientproblemer Begrænser den enkeltes autonomi Kan komme til at oversimplificere klinisk praksis
Hvad skete der i praksis efter udsendelse af hjertekar-vejledningen?
Guidelines løsningen på kaos? < 6.0 < 5.0 < 4.5 < 4.0 < 3.5 < 3.0
Nye vejledninger med fokus Almen praksis Patienten Kommunerne Baseret på et fællesfundament
Succes med vejledninger De skal være målrettet brugergruppen kliniske hverdag Der skal være ejerskab De skal understøttes med implementering
Kliniske vejledninger i almen praksis Besøg i 22 praksis Lægerne blev bedt om at finde alle deres kliniske vejledninger Resultat: 865 forskellige vejledninger (22 kg) 20% var på > 10 sider 38% var uden dato Hibble A et al: Guidelines in general practice: the new Tower of Babel? BMJ 1998;317: