Orbit og anvendelsesmuligheder v/ Morten Trock Hilstrøm Chefkonsulent/Økonomi HovedOrtoCentret Rigshospitalet

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling) 2. Kapacitetsudnyttelse 2.1. Lejeudnyttelsesgrad 2.2. Hvornår starter vi?/Hvornår slutter vi? 2.3. Hvor lang tid går der imellem operationer? 2.4. Hvad så nu? 3. Orbitregistreringer 3.1. Operationskort og DRG 3.2. Operationstid og DRG takster AGENDA

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Om ORBIT O pe R ation-documentation B y I ntelligent T echnology Region Hovedstadens fælles it-system til operationsplanlægning, dokumentation og afvikling af operationer Giver overblik Ressourcestyringsværktøj Let adgang til information Dokumentation fx Klargøring af patient til OP Peroperativ dokumentation Sikker Kirurgi Tjekliste Dokumentation af udførte indgreb

Yderligere gevinster Dataudveksling på tværs af hospitaler i regionen Mulighed for at tilpasse og justere skabeloner fx Sikker Kirurgi Tjekliste Klargøring af patient til operation/boardingpass Operationsbeskrivelser Mulighed for registrering af implantater Statistik Statistikmodul i Orbit Mulighed for specielt tilpasset datatræk

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Patientflow i Orbit Operations kort OP bestilling Planlæg- ning. Pt. OP behov / bestilling Planlægning OperationPt. forlader OP Venteliste Direkte booking Opvågning Akutliste Operations dokumentation. Peroperativ dokumentation OP afvikling Præ OP Anæstesi- notat Opvågnings- journal

Operationsbestilling - operationskort

Operationsbestilling – øvrige oplysninger

Foreløbigt program trukket den 23. oktober. Lyseblå er akut booking. Der kommer formentlig flere patienter på frem mod dagen.

Patientflow i Orbit Operations kort OP bestilling Planlæg- ning. Pt. OP behov / bestilling Planlægning OperationPt. forlader OP Venteliste Direkte booking Opvågning Akutliste Operations dokumentation. Peroperativ dokumentation OP afvikling Præ OP Anæstesi- notat Opvågnings- journal

Live status på dagens lejeafvikling/udnyttelse…..

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Resultatet af en dags dagtidsproduktion – Hvid tid er lejets bemandede åbningstid…..

Rådata - statistikmodulet i Orbit

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Projekt Flow på OP (2013)

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Nogenlunde det samme antal patienter igennem per leje over tid……

Udnyttelsesgraden (antal minutter patienten er på lejet i forhold til lejets åbningstid) ser at være lidt faldende for de fleste specialer (næppe signifikant)

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Det bør være muligt at starte operationerne tidligere.

Pæn gennemsnitlig sluttid, men man skal huske, at der er en del lange lejer og aftenlejer i data, som har sen lukketid.

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

For den utrænede forekommer det formentlig at være voldsomt, at der skal gå 88 minutter fra forrige patientindgreb er slut, til næste patientindgreb sættes i gang. Det kan det også være, og der er flere forhold der spiller ind, som man kan analysere på. Ventetid på opvågning, ventetid på operatør, ventetid på patienten?…

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Vi arbejder videre med vores forbedringer på operationsgangen Pt er der bl.a. et større analysearbejde i gang, som bl.a. ser på bookingprocesserne, herunder hvor eller hvornår der sker ændringer i operationsbookingerne Noget tyder på, at vi kan blive bedre til at booke rigtigt første gang og slippe for unødige bookingændringer med det støj som følger heraf Vi har en del aktivitet, som er akut, og som kan skubbe afviklingen af det elektive program, meeeeeen…. Sundhedsplatformen?

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Overvejelse (1)Vi skal være effektive i vores produktionsafvikling (2)Hvis vi skal leve op til vores aktivitetsbudgetter og omsætningskrav, bør vi vide hvor vi ligger i fht Targit, så vi har mulighed for at prioritere eller omprioritere i produktionen (3)Ideelt set bør vide hvad en operation genererer i takstindtægter allerede når vi booker patienten (4)Hvad siger data?

Case To sektioner i Ortopædkirurgien på Rigshospitalet 35 ugentlige dagtidslejer på operationsgangen udførte operationer i dagtid/højaktivitetet i 2014, udførte operationer i 1H 2015 DRG budget udgør ca. kr. 250 mio. i 2015

Sammenkobling af drg-værdi og operationskort for forløbene i ortopædkirurgien. Er der sammenhæng? Kan man sige noget ud fra tallene? Kan de bruges til produktionsstyring/planlægning?

Alloplastiksektionen - orbit data koblet til eSundhed

Rygsektionen - orbit data koblet til eSundhed

Mapping resultateter

Kortlægningen kan helt sikkert bruges som et indspark i vurderingen af om den planlagte produktion er tilstrækkelig til at sikre budgetoverholdelse Da klinikken har en ikke uvæsentlig akutproduktion kan den elektive produktionsplan naturligvis ikke stå alene. Samtidig er der elektive indgreb, som afviger fra det planlagte, ligesom der er mange drg-grupper, hvor diagnoser (og ikke proceduren) er en afgørende grupperingsfaktor……..

Perspektiver:  DRG-gruppering af planlagte operative indgreb, ved lokal anvendelse af grupperingsnøglen, men der mangler a-diagnoser, liggetider, paraklinik  Sundhedsplatformen  ………

1. Orbit 1.1. Om Systemet 1.2. Planlægningen 1.3. Resultatet (dataopsamling)

Overvejelse (1)Kan knivtiden eller operationstiden sige om drg- taksternes størrelse? (2)Kan knivtiden eller operationstiden sige noget om drg-taksternes indbyrdes størrelsesforhold?

GRUNDPRÆMIS Den kirurgiske patients knivtid udgør en anvendelig indikator for de omkostninger, som knytter sig til patientens afdelingsforløb på hospitalet Jo højere knivtid, jo højere takst….

MODEL Aktivitet i Ortopædkirurgisk klinik Orbit og afdelingsudskrivninger i eSundhed Sektionsvis gennemgang af takster og operationstid på de volumenvist tungeste grupper

UDFORDRINGER (ikke kontrolleret) Indlæggelsestid Indlæggelses setup (i.e. intensiv) Paraklinik Tunge driftsudgifter Komplikationer i øvrigt

PERSPEKTIVER Muligvis interessant at stille skarpt på de forløb, hvor knivtiden stiger og taksten falder….. (røde records) Kan sige noget om områder hvor taksterne er ”skæve” og/eller sige noget om områder hvor RH er relativt set mere/mindre effektive? Kan også sige noget om områder, hvor taksterne er for overordnede (behov for flere grupper?) NB! Forudsætter sammenlignelige grupper (ikke tilfældet alle steder) Skal blive spændende at se hvordan taksterne ser ud hvis RH Orbit vægte anvendes på data