Generisk Ordination – EN GOD IDE? Annemarie Hellebek, Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Nuværende problem Myndigheder, industri, farmaceuter og kliniske farmakologer kan godt finde rundt i navnene Patienterne kan ikke finde rundt i navnene Personalet kan (næsten) heller ikke Dobbeltindgift –Pga samtidig ordination af forskellige navne –Kasuistik fra Tyskland –Rapport fra Apotekerforeningen om receptfejl i Region Hovedstaden –Pga substitution hvor patienten har begge lægemidler i hjemmet og tror at begge skal indtages –Ingen dokumentation –amlodipin – Norvasc, metoprolol-SeloZok

Fjerne forvirringen Fjerne behovet for kende forskellene Øge fokus på det generiske navn Kun anvende generiske navn

Fjerne behov for at kende forskellen - Dosisdispensering Fordele Borger og sundhedsperson behøver ikke tænke på om det er samme lægemiddel i pakkerne – fordi medicinen er portionspakket Ulemper Ikke bredt implementeret Personalet skal stadig kunne redegøre for det præcise handelsnavn – som kan skifte hver 14. dag.

Øget fokus på generisk navn Fordele Kan indføres lokalt Øget overblik over medicinen Bedre sammenhæng mellem lærebøger og ordinationer Ulemper Kræver at personale og patienter lærer at forstå teori om navne Kombinationslægemidler? Kræver formentlig ændringer i EU lovgivning for at slå igennem på original- pakninger og i ”Taksten”.

Generisk ordination Ulemper Visse lægemidler egner sig ikke Fortsat navneforvekslinger –På de udenlandske lister med navneforvekslinger optræder (også) mange generiske navne Fordele Måske øget overblik over medicinen for borgeren Øget overblik over medicinlister for sundhedspersoner Bedre sammenhæng mellem lærebøger og ordinationer

Visse lægemidler egner sig ikke- dvs to strenge er nødvendigt Forskel i bio tilængelighed, især ved snævert terapeutisk index Modified release produkter Forskelle i formulering mellem forskellige handelsnavne Kombinationslægemidler Brug af særlige devices Biologiske lægemidler www. nelm. NHS.UK Medicines Q and A. NHS. Generisk ordination skal overvejes ekstra, hvis:

Navneforvekslinger (ismp.org)

Håndtering af navneforvekslinger USA har længe brugt intermitterende store bogstaver Ny engelsk rapport anbefaler brug af intermitterende store bogstaver i midten for særligt udvalgte risiko-ord. Styrken og formuleringen er også væsentlige faktorer i forvekslinger Kilde: Gerret D et al: Final report on the use of tall man lettering ndservices/eprescribing/refdocs/tallman.pdf

ISMP/FDA´s liste over tall man letters

Konklusion Lægemiddelnavngivning er kompliceret Behov for øget fokus på generiske navne ved ordination og udlevering Få studier om effekt på tryghed for patienter Behov for øget viden –basis for generisk ordination som projekt

Anbefalinger til projekt Omhyggelig udvælgelse af lægemiddelstofgrupper til forsøg med generisk ordination –Fravælge lægemidler på ISMPs liste over navneforvekslinger, hvis forvekslingerne har potentiale for at medføre skade. F.eks vinblastin- vincristin. –Fravælge lægemidler på NHS liste over lægemidler, hvor generisk ordination frarådes Anvendelse af intermitterende store bogstaver ved generisk ordination i henhold til ISMPs liste Undersøge WHO- INN arbejdsgruppens procedure og muligheder for at forbedre de generiske navne