Revitalisering og videreudvikling af den faglig-strategiske ledelse Den 24. februar 2015 Søren Barlebo Rasmussen

Situationen i dag Styrker og gevinster Driften er blevet effektiviseret Sammenhænge og patientforløb er blevet forbedret Patientfokusset er kommet mere ind i hverdagen Mere fokus på ledelse og strategi Problemer Udviklingen lever sit eget liv i organisationen Mange fagprofessionelle føler sig som ”små tandhjul i et meget stort maskineri” Fokus på kvaliteten i dag – ikke hvad der er godt for patienterne i fremtiden Ledelse handler mest om driftsstyringen. Det er svært at koble udvikling og drift. Strategier og faglig udvikling – hvordan hænger det sammen?

Drift (klinik/uddannelse) og (udvikling) forskning - to forskellige organiseringsprincipper Pyramide Sky Sikker implementering Hierarkiske beslutninger Effektivitet som mål Inden for organisatoriske grænser Styringslogik Nysgerrighedsdrevet Løst koblede forbindelser Bedre viden som mål På tværs af organisatoriske grænser Udviklingslogik

Koblingen på et hospital: situationen i dag? ”Forskningen lever sit eget liv på yderkanten af organisationen, der fokuserer på driften i klinikken” ”Hver forsknings- gruppe lever lidt sit eget liv – på godt og ondt”

Mange (historiske) grunde til denne kobling… Organisationen tog sig af driften – udviklingen lå i professionen (selskaber og fagforeninger) Den faglige videreudvikling anses som en privatsag Djøficeringen Omverdenens forventninger i første omgang Læger/faglige ledere der ikke kom ind i kampen Økonomistyringen trækker entydigt i denne retning

Summe 5 min. med sidemand Kan I genkende denne situation? Synes I ”analysen” er for pessimistisk?

Alle ønsker det bedste af to verdener …en international trend! ? + - ? Fagfaglig kvalitet bedømt af internationale peers Anvendelsesorienteret kvalitet bedømt af brugere LAV HØJ LAV HØJ Stor værdiskabelse Klare os i en global konkurrence

Den ene kurve knækker Forventninger til produktion og kvalitet Ressourcer Effektivise- rings- og innovations behov Vækst dagsordenen i den offentlige sektor er afløst af stagnation Internationalt konkurrencepres Konsekvenserne af dette er ikke lavere forventninger ift. produktivitet og kvalitet Det afføder et tydeligt behov for effektivisering og innovation ift. interne arbejdsgange

Konsekvenser… International konkurrence – vi har kun set begyndelsen Behov for skarpere internationalt brand Kernen i en fagprofessionel organisations brand: – Faglig kvalitet på internationalt niveau inden for bestemte faglige profiler – God gennemsnitskvalitet i al det faglige arbejde vi laver – Koblet til organisationen – og ikke kun personerne Der er behov for strategisk styring af dette som aldrig før De fagprofessionelle organisationer skal lave centrale strategier som aldrig før

Koblingen på et hospital i fremtiden? ”Forskningen er en central udviklingsmotor midt i organisationen. Leverer evidens til innovationen. Er en meget væsentlig del af det internationale brand.” ”Forskningsgrupperne er koordinerede og der er sket en strategisk prioritering.”

Men hvor skal værdien, kvaliteten og innovationen komme fra?

Ildsjæle!! Ildsjæle har indre motivation – en enorm driver Ildsjæle der ikke motiveres vender på en tallerken og bliver nemt ”banditter”

Udfordringen!

Fagprofessionelle organisationer er professionelle bureaukratier… Bureaukratisk Centralisering Decentralisering Simpel struktur Maskin bureaukrati Professionelt bureaukrati Organisering Beslutningstagning Organisk I forhold til centrale strategier er de ”kolosser på lerføder”

Konsekvenser… Organisation i krig med sig selv: – Topledelsen tager magten (den simple organisation) – Stabene udvikler sig til teknostrukturer der vil standardisere (maskinbureakratiet) – Eksperterne drømmer om adhocratiet uden krav og drift En kamp om hvem der skal udvikle organisationen – Mange strategier, ingen implementering – Diagnosen: ”strategisk implementeringsmangel” En organisatorisk sygdom – Men vi leder tit efter personerne, der ikke performer…

Summe 5 minutter med sidemand Ser I også behovet for at få den faglige udvikling til at fylde mere i den strategiske udvikling? Mener I også at det kræver en videreudvikling af organisationernes evne til at lave strategisk ledelse? Hvordan gør I dette? Hvordan arbejder I med det?

Mit korte svar” Strategisk faglig ledelse er så vigtig at dette ikke kan overlades til den politiske ledelse, koncernerne og direktionerne Den faglige leder (ude på afdelingen) skal revitaliseres på alle mulige måder – eksempler/muligheder: – Den fagligt stærke overlæge må til at tage et større ledelsesmæssigt ansvar – Professoren ind i afdelingsledelsen – Klarere faglige teams i hverdagen der både drifter og udvikler Den faglige leder må tage et større strategisk ansvar: – Koordinere den faglige udvikling med direktionerne – Tage et ansvar for det faglige niveau på tværs af hospitalsgrænserne – Opgive det ”privatpraktiserende” gen – men beholde det entreprenante og følelsen af ejerskab og indre motivation

Lidt inspiration…? Et lidt længere svar! 1.Et diagnoseapparat Hvorfor er der problemer? Hvad kan vi gøre ved det? 2. En ny ledelsesforståelse Hvordan kan du skabe bedre kvalitet i et fagmiljø ud fra de samme ressourcer? Det fælles bedst mulige fremtidige potentiale Lederen som fællesskabets tjener 3. En ny strategiforståelse Koble bund og top Strategisk koordination 4. Det professionelle bureaukrati version 2.0 Fælles mål - alignment Fælles kultur – spilleregler Porteføljeledelse 5. Udvikling af faglig kvalitet Dobbelt kvalitetsbegreb Fasemodel for udvikling Koblingen til driften 6. Hvordan kommer du i gang…? Lederens udvikling Stabene! 20 gode råd til at komme i gang