COCHLEAR IMPLANT Cecilia Fernandez Samar, Leder af Hørepædagogisk afsnit Audiologopæd, cand. mag. KAS Gentofte 2006
Cochlear Implant Centre - Østdansk center (KAS Gentofte) Cochlear Implant Centre - Østdansk center (KAS Gentofte) - Børn og voksne - Vestdansk center (Århus KH) - Børn og voksne - Odense Universitetshospital - Voksne
Indikationer Døvfødte, ikke ældre end 5 år For alle: - tiltagende synsproblemer (Usher) - progredierende høretab, hvor tale er udviklet - pludseligt høretab f.eks. efter meningitis Rentonetærskler dårligere end 75-80 dB og diskrimination dårligere end ca. 40 % i frit felt med HA auditvit.
Kontraindikationer Børn: Manglende enighed mellem forældre vedr. CI Alle: - Manglende cochlea - Bedre effekt af konventionelt HA
Henvisning og udredning Fra lokal audiologisk afdeling Høreapparat behandling Cochleografi CT/MR scanning Medicinsk og pæd/psyk udredning
CI procedure 1 Lokal audiologisk afdeling - drøfter CI med forældrene - sætter HA behandling i gang - henviser til KAS Gentofte (+kaution) - Informerer tale-hørekonsulent/PPR i barnets kommune
CI procedure 2 PPR (Pædagogisk Psykologisk Rådgivning) nedsætter somme tider ad hoc udvalg bestående af: kontaktperson fra KAS Gentofte børnehavepædagog PPR Tale-hørepædagog Opgaver for ad hoc udvalg information, rådgivning, vejledning vedr. CI
CI procedure 3 Pæd/psyk udredning PPR ansvarlig kommunikativ og sproglig funktion kontakt/social funktion kognitiv funktion
CI procedure 4 Medisinsk audiologisk udredning KAS Gentofte ansvarlig Forsamtale Cochleografi CT/MR scanning
Operation Indlæggelse Selve operationen Sårheling
Nucleus CI 24 Contour
Nucleus CI 24 Contour
Teknik
Implanterede i alt på Østdansk Center for CI pr. 23. august 2006 Køn Børn Voksne Total hun 82 (27%) 94 (31%) 176 (58%) han 81 (27%) 48 (16%) 129 (42%) Total 163 (53%) 142 (47%) 305 (100%)
Implanterede
Implanterede pr. år
Implanterede pr. år
Implanterede voksne Min: 18:5 Median: 48,5 Max: 86:9
Implanterede børn Min: 0:7 Median: 3,0 Max: 17:3
Implanterede pr. 100.000 indbygger Kilde: Implanterede patienter pr. 100.000 indbygger er beregnet ud fra de implanterede patienter der lever, og befolkningstal pr. 1. januar 2004 fra Danmarks Statistik, www.statistikbanken.dk.
Tilpasning Tidsforbrug Hvordan foregår det ? T og C level
T-level Det mindste elektriske stimulus niveau, på en bestemt kanal, som den implanterede med sikkerhed kan detektere.
C-level Det maksimal elektriske stimulus niveau som den implanterede finder komfortabelt, hvis lyden bliver kontinuerlig præsenteret på samme niveau.
T- og C-level Ubehagelig Meget højt Maksimum komfortabelt niveau Højt Medium højt Medium Medium lav Lav Meget lav Hørt Ikke hørt C-level T-level
Subjektiv 10 9 C-level 8 7 6 5 4 3 2 T-level 1
Tilpasning
Neurologiske aspekter Sprogcenteret har mange neurale forbindelser til det visuelle center De neurale forbindelser skal styrkes fra sprogcenteret til det auditive center. Det er et neurologisk optræningsarbejde man går i gang med.
Udbytte og forventninger Hvis OP og tilpasning går som det skal (Hz/dB) Omgivelsernes sproglige stimulation - (selvopfyldende profeti) Tidshorisont
Tendenser i verdenen og i DK Bilateral implantation HA og CI
Vejledningsforpligtigelse Lægelovens §6 ifølge hvilken man skal behandle samvittighedsfuldt og med omsorg ud fra den behandling og efterbehandling, der anses for den optimale i det enkelte tilfælde. Lov om patienters retsstilling og retskrav, hvor patienter har krav på at modtage den information om behandling og efterbehandling, der anses for den optimale
Pæd. tilbud i DK til CI børn og voksne Forskellige placeringstyper: Døveinst. (basisgruppe) / døveskole Udslusningsordning / Centerskole Enkeltintegreret BH / skole (placeringsoversigt øst og vest) Hvad er formålet med CI??? Hvilke er de betingelserne for at dette formål opnås?? Sammenligning med andre lande
Definitioner 1 Døve Hørehæmmede CI Tegnsprog Tegn til tale/totalkommunikation Dansk med støttetegn
Definitioner 2 Tosprogethed/bilingvisme Bimodalitet (auditiv/visuel) CI centrenes anbefalinger: Dansk med støttetegn