Introduktionsuddannelse til lungemedicinsk sygepleje Tuberkulose

Emner: Hvad er tuberkulose Hvordan opstår sygdommen Hvordan smitter tuberkulose Symptomer Diagnostiske undersøgelser Den medicinske behandling Behandlingsformer: Indlæggelse eller amb.behandling Kontaktundersøgelser og smitteopsporing

Hvad er tuberkulose Infektion med bakterien Mykobakterium Tuberculosis Bakterien slår sig fortrinsvis ned i lungerne, men kan sætte sig i alle organer. Vokser langsomt og det kan tage mange år før den udvikler sig. Der er ca. mellem 350 og 400 tilfælde i DK om året. Sygdommen rammer alle grupper i befolkningen

Hvordan opstår sygdommen Indånding af tuberkulosebakterien til lungerne 1. Immunforsvaret bekæmper bakterierne og makrofagerne indkapsler dem 2. Ved svækket immunforsvar kan bakterierne formere sig og give aktiv sygdom 1a. Bakterier i dvale kan senere vågne op og give tuberkulose enten i lungerne eller via blodbanen vandre til andre dele af kroppen og give aktiv sygdom (lymfeknuder, knogler m.m.)

Hvordan smitter tuberkulose Dråbeinfektion Spredes fra person til person ved hoste, nysen m.m. Størst smitte ved tæt kontakt og mange timers ophold sammen. Ikke alle smitter (ekstrapulmonal tuberkulose, børn, behandlede patienter og latent tuberkulose)

Symptomer Hoste Opspyt (farvet og evt. blodtilblandet) Åndenød Vægttab (ofte mange kilo) Udtalt træthed Nattesved Hævede kirtler Knoglesmerter eller andre smerter

Diagnostiske undersøgelser Røntgen af lungerne Andre røntgenoptagelser eller scanninger Expektoratundersøgelse Ventrikelskyl Pus eller aspirat fra kirtel m.m. SSI (Blanket 1, Rubrik 144 eller 145)

Medicinsk behandling Varighed i minimum 6 måneder 4 forskellige præparater Tbl. Rimactan 600 mg i 6 måneder Tbl. Isoniazid 300 mg i 6 måneder Tbl. Myambutol 1200 mg i 2 måneder Tbl. Pyrazinamid 2000 mg i 2 måneder Dosering efter vægt (< 50 kg mindre dosis) Bivirkninger: Leverpåvirkninger, træthed, ledsmerter, synsproblemer, psykiske problemer, nervebetændelse. Interaktioner med anden medicin: Bl.a. P-piller, metadon, epileptika, blodfortyndende medicin og flere andre.

Den ambulante behandling Størstedelen af patienterne behandles ambulant i Region Hovedstaden Standardforløb ( 1 uge, herefter hver 4 uge) Undersøgelser ved den ambulante behandling: vægtkontrol, expektoratundersøgelser, røntgenkontrol m.m. Behandlingsformer: Selvadministration, DOT- behandling, doseret behandling, klinikker eller ressourcepersoner i byen.

Kontakt-/smitteopsporing Man leder som hovedregel altid efter en smittekilde og andre smittede af samme kilde, så derfor undersøges : Altid husstanden uanset tuberkuloseform Ved smittefarlig tuberkulose: Evt. arbejdskollegaer Evt. klassekammerater Evt. stamkunder på værtshuse og lign. Evt. Kortklub eller andre hobbykollegaer.

Screeningsundersøgelser Røntgenbus Christianit-undersøgelser (hvert halve år) Væresteder eller herberger Opsøgende funktion