TB i DK Status 2007 Tuberkulin test og risiko for TB Torgny Wilcke Lungemedicinsk afd. Y Gentofte Hospital.

Præsentationer af emnet: "TB i DK Status 2007 Tuberkulin test og risiko for TB Torgny Wilcke Lungemedicinsk afd. Y Gentofte Hospital."— Præsentationens transcript:

1 TB i DK Status 2007 Tuberkulin test og risiko for TB Torgny Wilcke Lungemedicinsk afd. Y Gentofte Hospital

2 Torgny Wilcke 2010 TB i Danmark siden 1875 Lillebæk 2002

3 Torgny Wilcke 2010 TB i DK gennem 35 år 299 i 1986 Total 548 Imig. 349 Dansk 199 Indvandr. somaliere 377

4 Torgny Wilcke 2010 Grønland Incidens/100.000

5 Torgny Wilcke 2010

6

7 TB blandt indfødte

8 Torgny Wilcke 2010 Incidens af clusteret og unik TB blandt DNA undersøgte danskere 1992-2004

9 Torgny Wilcke 2010

10

11 diagnostik aktiv TB Ekspektorat x 3 til SSI mikroskopi, dyrkning (56 døgn), PCR x 1 Hvis ingen ekspektoration: Ventrikelskylning x 3 Evt. BAL TB andre steder relevant materiale til SSI (se www.ssi.dk)

12 Torgny Wilcke 2010 Diagnostik aktiv TB 2 Mikroskopi: Hurtigt svar Positiv -> smitsom -> Isolation 14 dage Dyrkning 56 dage før negativt svar Resistens PCR Hurtigt svar Sikre type og evt. sandsynlighed for resistens Subtypning (tidl. RFLP) Smitteopsporing/cluster/unique type

13 Torgny Wilcke 2010 Standard behandling aktiv TB i alt 6 måneder Initialfase 2 måneder: 4 stoffer Kontinuationsfase 4 måneder: 2 stoffer Dvs. –Isoniazid 6 mdr. –Rifampicin6 mdr. –Ethambutol2 mdr. –Pyrazinamid 2 mdr. –Evt. som kombinationspiller

14 Torgny Wilcke 2010 Smittet med TB 1 25-50 % smittes i husstand til smitsom TB patient 5% udvikler aktiv TB indenfor første 5 år efter smitte 5% udvikler aktiv TB senere i livet

15 Torgny Wilcke 2010 Smittet med TB 1 Identifikation og behandling af især nyligt smittede er væsentlig for TB kontrol og at bryde smittekæder

16 Torgny Wilcke 2010 Smitteopsporing af husstand

17 Torgny Wilcke 2010 Tuberkulin og Quantiferon test

18 Torgny Wilcke 2010 Tuberkulin test i DK 2 TU intradermalt Hævelse, største diameter måles efter 72 t Reaktion ved - Mycobakt. Tuberkulosis og Bovis infektion - BCG vaccination - Atypiske Mycobakterie infektion Hvordan tolkes reaktion? Det afhænger af populationen, området og tidsfaktor

19 Torgny Wilcke 2010 Quantiferon test Blodprøve Negativ ved - BCG vaccination - Atypisk mykobakterier Hos ikke BCG vaccinerede er sensitivitet (ca. 75%) og specificitet (ca. 95%) ca. ens for tuberkulin og Quantiferon test

20 Torgny Wilcke 2010 5 TB cases