Trigeminusneuralgi Program Forekomst, symptomer og årsag Behandling

Præsentationer af emnet: "Trigeminusneuralgi Program Forekomst, symptomer og årsag Behandling"— Præsentationens transcript:

1 Trigeminusneuralgi Program Forekomst, symptomer og årsag Behandling
DANISH HEADACHE CENTER Trigeminusneuralgi Program Forekomst, symptomer og årsag Behandling Forskning Spørgsmål

2 Forekomst og symptomer
200 nye tilfælde årligt i Danmark – Kvinde/Mand 2:1 Gennemsnitsalder ved debut 52 år Ingen risikofaktorer som kost, motion eller sygdomme Meget intense kortvarige smerter i ansigtet Knivstik, jag, elektrisk stød, issyl Udløses af berøring, spisning, barbering og tale Kan bølge frem og tilbage med perioder med mange smerter og smertefrie perioder 1 2 3

3 Smertejag

4 Smerten kan sidde mange steder – og kan forveksles med tandsmerter

5 Klassisk trigeminusneuralgi - antændelseshypotesen
Blå pil: Højre trigeminusnerve trykkes af pulskar tæt på hjernestammen

6 Gabapentin (Neurontin) add on eller alene maks. 3600 mg i døgnet
MEDICIN Carbamazepin (Tegretol, Trimonil) langsom titrering fx 0,5 tablet hver 3. dag til maks mg i døgnet Oxcarbazepin (Apydan, Trileptal) langsom titrering fx 0,5 tablet hver 3. dag til maks.1800 mg i døgnet Gabapentin (Neurontin) add on eller alene maks mg i døgnet Andre stoffer: Lamotrigen, Baklofen, Deprakine, Zebinix, Lyrica, Saroten, Cytotec KIRURGI Mikrovaskulær dekompression Ballondilatation Glycerolblokade Hovedprincippet i vores behandling er først af afprøve Carbamazepin med langsom optitrering og i relevante (ofte høje) doser og hvis manglende effekt eller for mange bivirkninger i stedet afprøve Oxcarbazepin på samme måde. (Hvis der har været allergisk reaktion overfor et af disse to stoffer, ved vi at der er krydsallergi hos 25%. Dog er stofferne guld-standard behandling så såvidt muligt ønsker vi at afprøve begge. Derfor går vi ved allergiske symptomer frem med ekstremt langsom optritrering som fx 0,5 tablet i to uger stigende med 0,5 tablet hver dag med varsel om at holde øje med allergiske symptomer) Hvis der er effekt af et af stofferne men ikke muligt at trappe højere op grundet bivirkninger forsøger vi Gabapentin som add on eller alene. Hvis dette er afprøvet og livskvaliteten er ringe som følge af smerter, bivirkninger og den sociale, fysiske og psykiske invalidering det medfører, henviser vi til operation efter grundig information. MVD er førstevalg hvis der vel at mærke er neurovaskulær kontakt. Det er også førstevalg ved sclerose hvis der er påvist en kontakt.

7 FOR MEDICIN FOR OPERATION Personlighed, psyke, alder, arbejde
Effekt af medicin og acceptable bivirkninger Medicin virker ikke eller mange bivirkninger Kan leve med smerten fysisk, psykisk og socialt Høj intensitet af smerter, mange triggere Andre sygdomme, mange smertefrie perioder Fysisk, psykisk og/eller socialt invalideret af smerter

8 Behandling i Dansk Hovedpinecenter
1. undersøgelse indenfor 4 uger - og mit ph.d.-projekt! MR skanning indenfor 1 måned Kontroltid 3 og 9 mdr efter 1. undersøgelse Henvisning til Neurokirurgisk Klinik, RH 2 års opfølgning i DHC efter operation 2 års opfølgning

9 Forskningsresultater, foreløbigt
Generelt Smertejag har intensiteten 10 (skala 0-10) hos 1/2 Tåreflåd og næseflåd findes hos 1/3 - især ved smerter i 1.gren Føleforstyrrelser findes hos 1/3 Baggrundssmerte Findes hos 1/2 Kvinde/Mand 3:1 Kommer ofte kort tid efter debut, har moderat intensitet Ses oftere hvis man har fået TN i en ung alder Der er oftere føleforstyrrelser

10 Baggrundssmerte

11 Spørgsmål?