Behandling i hjemmet København den 06.06.2012 aAPD – det gode liv Karin Lomholdt Specialeansvarlig sygeplejerske Nyremedicinsk afd. C Aarhus Universitets Hospital

Assisteret APD MTV-rapporten 2006 Ny national strategi - Kronisk syge skal behandles hjemme siger Sundhedsminister Bertel Haarder Artikel i Berlingske Tidende d. 02.05.11 De ældre skal i langt større udstrækning undersøge og behandle sig selv derhjemme. Øget brug af telemedicin

Assisteret APD Vi uddanner: - - ---Hjemmesygeplejersker - - Sygeplejersker på plejehjem. Til at: Udføre APD behandlingen Assistere med behandlingen Så de ældre kan blive i eget hjem

PD patienter, AUH, Skejby (%)

Assisteret APD 1 pt. > 90 år Total: 24 Bor i eget hjem: 24 Bor på plejehjem: 0 Alder: 40 - 91 år ( 15 mænd og 9 kvinder ) 3 pt. < 60 år 4 pt. 60 - 70 år 9 pt. 70 - 80 år 7 pt. 80 - 90 år 1 pt. > 90 år

Assisteret APD Vi tilbyder AAPD til: - Patienter der er bange for at bruge “high-tech” maskine. - Patienter med nedsat syn . - Patienter med fysiske og psykiske handicap.

Assisteret APD Før beslutningen træffes: - Tilsagn fra pt. og pårørende Tilsagn om medvirken fra hjemmeplejen De får 128.000 kr. om året Sundhedsaftale med Region Midtjylland 2011-2014

Assisteret APD Anlæggelse af P-kateter Akut start - Pt. udskrives efter 10 dage Planlagt start - Udskrives efter P-kateter anlæggelse - Pt. indlægges efter 10 –14 dage - Planlægge undervisning til hjemmeplejen

Assisteret APD Før udskrivelse: - Pt. har kørt mindst 3 nætter under indlæggelse Pt. kan selv trykke på stop ved alarmer Lærer til - og frakobling? - Pt’s hjem er udstyret med kaldeapparat

Assisteret APD 3 timer teoretisk træning: Ude ved hjemmeplejen. 3 timers praktisk træning: I patientens hjem ved udskrivelse. Back up: 24 timer, 7 dage om ugen fra PD-ambulatoriet eller afdelingen.

Assisteret APD Udgangspunktet er assisteret APD - I starten varetager hjemmesygeplejerskerne ofte hele behandlingen - Hvis det er muligt lærer patienten selv at koble til/fra. - Nogle patienter kan med tiden ovetage hele behandlingen - Nogle patienter føler stor tryghed ved de daglige besøg.

Develop strategies for self-care Interview of 5 aAPD patients 3 and 6 months after start on aAPD Result Improving their self-care capacity in: - Appetite - Sleep - Personal hygiene - Getting dressed - Social contact - Prevention of falls

Develop strategies for self-care Interview of 5 aAPD patients 3 a 6 months after start on aAPD Challenges: - - Fluid --- - Exit site care - Restriction

Assisteret-APD Fordele for den ældre patient: - Daglig dialyse - Færre restriktioner mht. væske og diæt - Blive i eget hjem - Undgå transport til sygehuset x 3 ugen - Daglig besøg af hjemmesygeplejerske - Sociale aktive - Amb. kontrol efter behov - Amb. kontrol i eget hjem til udvalgte pt.

Assisteret-APD Vores mål med de opfølgende hjemmebesøg: Færre indlæggelser. Bedre teknisk overlevelse så færre patienter skal konvertere til HD. Bedre livskvalitet.

Assisteret APD Vores mål for hjemmesygeplejerskerne: At forberede dem til opgaven, både teoretisk og praktisk. At hver pt. får deres eget team af hj.spl. At tilbyde dem opfølgende hjemmebesøg At tilbyde nyt personale undervisning At få et godt samarbejde.