Cases: Lang APTT
Sygehistorie 1 Blødningstendens? –Nej Familiær blødningstendens? –Nej Familiær trombosetendens? –Nej 35-årig kvinde indlægges til elektiv hernieoperation. Tidligere rask, bortset fra indlæggelse to år tidligere i forbindelse med spontan abort. Patienten har oplyst, at man under indlæggelsen havde mistanke om, at ”der var noget galt med blodet”. Ved forundersøgelsen forud for aktuelle indlæggelse har reservelægen derfor taget følgende: APTT: 72 sec, F(II+VII+X): 0,95 Trombocytter: 317 mia./l, kapillærblødningstid (Duke): 2 min. Hvilke spørgsmål vil du stille patienten? Undersøgelser: Screening for koagulationsinhibitor: positiv (APTT Pt+Normal : 51 sec) Lupusinhibitortest (fosfolipidtilsætning): normalisering af APTT Anticardiolipin IgG: positiv
Sygehistorie 15 Blødningstendens? –Nej Familiær blødningstendens? –Nej Familiær trombosetendens? –Paters pludselige død? Ingen anden kendt familiær trombofili 30-årig mand indlægges til meniskoperation. Tidligere rask. Har et jævnt stort alkoholforbrug på 8-10 øl dgl. Patientens far døde pludselig som 35- årig. Ved forundersøgelse er der taget trombocytter: 136 mia./l, F(II+VII+X): 0,75, APTT: 84 sec. Hvilke spørgsmål vil du stille patienten? Undersøgelser: Screening for koaulationsinhibitor: negativ Anticardiolipinantistof: 0 Faktor XII: 0,01
Sygehistorie 22 Screening for koagulationsinhibitor: negativ Faktor XII: 0,92. Faktor XI: 1,10. Faktor VIII: 1,05. Von Willebrandfaktor 1,05. Faktor X: 1,13. Faktor V: 0,88. Faktor IX: 0,09 69-årig mand indlægges for hæmatemese og melæna. Gastroskopi viser blødende ulcus duodeni. Patienten oplyser, at han som yngre fik at vide, at han havde blødersygdom, da der havde været flere episoder med blod- ansamlinger på arme og ben efter relativt små traumer. De seneste årtier har patienten ikke mærket til blødningstendens og er derfor heller ikke undersøgt herfor. Ved indlæggelsen findes: trombocytter: 171 mia/l, kapillærblødningstid (Duke): 4 min, APTT: 64 sec, F(II+VII+X): 0,84. Hvilke analyser foretages?